一、腎小球只是個血管球，為什么可以過濾大分子蛋白質(zhì)和血細胞？

腎小球毛細血管壁分3層，中間為基底膜，內(nèi)側(cè)有內(nèi)皮細胞覆蓋，外側(cè)為臟層上皮細胞。毛細血管基底膜厚約320nm，可分為三層，中間為致密層，內(nèi)側(cè)和外側(cè)各為內(nèi)疏松層和外疏松層。毛細血管基底膜內(nèi)面由一層扁平的內(nèi)皮細胞覆蓋。內(nèi)皮細胞胞漿很薄，布滿許多直徑約70～100nm的小孔。臟層上皮細胞（又稱足細胞）在基底膜外側(cè)，胞漿豐富形成許多細長的分枝狀突起稱為足突。上皮細胞由這些足突附著于基底膜外疏松層。足突之間形成許多間隙，寬約20～30nm，稱為濾過隙。距基底膜表面約60nm，在相鄰的足突之間有一層薄膜稱為濾過隙膜。毛細血管壁包括內(nèi)皮細胞、基底膜、上皮細胞，共同組成腎小球的濾過膜.

腎小球的濾過除與毛細血管的結(jié)構(gòu)和濾過物質(zhì)的分子大小有關(guān)外，并與基底膜的生物化學(xué)組成及其電荷有關(guān)?；啄ぶ饕散粜湍z原和一些糖蛋白如層連蛋白（laminin）、纖維連接蛋白（fibronectin）和多聚陰離子多糖蛋白（polyanionic proteoglcans）等組成。其中尤其是硫酸類肝素多糖蛋白（heparan sulfate proteoglycan）帶大量負電荷分布于內(nèi)、外疏松層。此外，在毛細血管內(nèi)皮細胞和臟層上皮細胞表面也有帶負電荷的唾液酸糖蛋白（sialoglycoprotein）。腎小球的負電荷可阻止血液中帶負電荷的分子如白蛋白濾過。

二、蛋白尿的形成原因是什么?

腎小球重吸收不充分或者是腎小管的濾過作用有問題

三、血液是如何流經(jīng)腎,而途中又不使雜質(zhì)與廢物流失到組織里的

血液流經(jīng)腎又不使雜質(zhì)與廢物流失到組織里當然是腎小球的濾過功能了。

腎小球濾液必須經(jīng)腎小球毛細血管壁濾過。毛細血管壁由有孔的內(nèi)皮細胞、腎小球基底膜（GBM)和足細胞構(gòu)成。足細胞通過稀疏的足突附著于GBM上。足突間裂隙孔由一層裂隙膜所封閉，它的功能是作為一種可變更的黏附連接，是一種防止中、大分子量蛋白滲出的重要的分子屏障。GBM是由腎小球上皮細胞和內(nèi)皮細胞產(chǎn)生的細胞外基質(zhì)構(gòu)成，它對維持正常腎小球結(jié)構(gòu)、固定鄰近細胞及構(gòu)成濾過屏障起著重要作用。腎小球系膜細胞及環(huán)繞的基質(zhì)構(gòu)成系膜區(qū)，通過內(nèi)皮細胞與毛細血管腔分開。腎小球系膜細胞除支撐腎小球毛細血管從外，還有收縮、分泌功能，其上有一些血管活性物質(zhì)的受體因此可以根據(jù)全身情況調(diào)節(jié)收縮而改變?yōu)V過膜面積。系膜細胞還有吞噬功能，可以清除腎小球濾過的某些大分子物質(zhì)。腎血流量和腎小球率過濾在不同的腎灌注壓的情況下保持相對恒定，一方面保證了機體在血流動力學(xué)變化時腎小球濾過仍能穩(wěn)定地進行，體內(nèi)代謝廢物得以繼續(xù)排出，另一方面又保證了體液的平衡。

腎小球每日濾過的原尿可達180L，其中電解質(zhì)成分與血漿基本相似。但正常人每日排出的尿量僅1500ml左右，其中99%以上的水和很多物質(zhì)被腎小管重吸收。

四、腎小球滲濾過程中的滲濾機制和普通微循環(huán)相比有什么特殊之處

腎小球過濾膜從內(nèi)到外有三層結(jié)構(gòu)：

細胞層（厚約40nm），為附著在腎小球基底膜內(nèi)的扁平細胞，上有無數(shù)孔徑大小不等的小孔，小孔有一層極薄的隔膜;

中層為腎小球基膜（厚約240-370nm），電鏡下從內(nèi)到外分為三層，即內(nèi)疏松層、致密層及外疏松層，為控制濾過分子大小的主要部分，是機械屏障的主要部分；

外層為上皮細胞層（厚約40nm），上皮細胞又稱足細胞，其不規(guī)則突起稱足突，其間有許多狹小間隙，血液經(jīng)濾膜過濾后，濾液入腎小球囊。在正常情況下，血液中絕大部分蛋白質(zhì)不能濾過而保留于血液中，僅小分子物質(zhì)如尿素、葡萄糖、電解質(zhì)及某些小分子蛋白能濾過。