骨質(zhì)增生

骨刺是骨質(zhì)增生的表征。在診斷方面十分之簡單，只要為病人作平面X光檢查，就可以很清楚地判斷病人是否患有骨刺或所患的骨刺在哪個位置以及病情的嚴重性。當病人患有骨刺時，在X光片上，通?？梢姷讲』嫉墓穷^邊緣出現(xiàn)尖形的骨質(zhì)突起。因為這些突起的骨頭本質(zhì)是骨頭的組織而且形態(tài)像刺一般，所以被稱為“骨刺”。

骨刺成因：簡單來說是骨頭與軟組織接觸的地方，長期承受過大壓力、拉力和損傷，促使骨骼出現(xiàn)退化性改變，而這樣的骨骼退化性改變則導致骨質(zhì)增生。故骨刺與身體過度活動、運動、年齡是有直接的關(guān)系。研究證明，活動或不適當?shù)倪\動常常使關(guān)節(jié)部位骨骼及軟組織過度損耗，引發(fā)關(guān)節(jié)受力不平衡而導致生骨刺。同樣情況，老年人的關(guān)節(jié)經(jīng)過長期慢性損耗，使關(guān)節(jié)的骨質(zhì)與軟組織出現(xiàn)不斷的輕度損傷，這一類的損傷，身體故然會作出修補，然而身體對這類損耗性受傷的修補，結(jié)果只會形成骨刺的生長。

當然實際在臨床上，很多病人雖然身上已經(jīng)生長有骨刺，卻從不感到痛楚。這與骨刺所在的位置有關(guān)。例如脊骨的骨刺如果生于脊椎體前面邊緣，雖然長得很大、很尖，但因未刺激神經(jīng)，疼痛并不明顯。但如果骨刺剛好長在神經(jīng)腺通道上，雖然長得細小，卻可以引致出現(xiàn)手部、腳部的麻痛。如骨刺在脊椎椎管內(nèi)，壓迫腰脊髓神經(jīng)，會出現(xiàn)下肢無力，感覺障礙，肌肉張力升高，大小便失禁等嚴重問題。脊椎骨是常生骨刺的地方，這與脊椎的生理和結(jié)構(gòu)有直接關(guān)系。腰脊椎在活動時，牽涉到腰背的許多肌肉群、韌帶，對骨骼產(chǎn)生牽拉的作用，長期下來骨頭與軟組織接觸的地方產(chǎn)生損耗，刺激骨質(zhì)增長。脊椎的特點是活動幅度大，承受壓力大，是人體中載重的骨骼，受損傷的機會多，特別容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生。另外頸椎生長骨刺壓迫到神經(jīng)腺，也是我們脊醫(yī)常常診療的頸椎病。故平時頸脊椎保健是十分重要。如枕頭不宜過高，過高會造成頸椎生理彎曲度變直，各節(jié)頸椎失去正常的位置，出現(xiàn)頸脊椎錯們現(xiàn)象，引致頸椎周圍的韌帶及軟組織不能放松，使頸椎骨出現(xiàn)骨質(zhì)增生。除脊椎外，膝關(guān)節(jié)及腳底都是常發(fā)生骨刺的部位。這些關(guān)節(jié)在站立時，每一個都要擔負50%的身體重量，大約是六十磅。特別是當走路時，一腳抬起，另一腳著地，這時全身重量都放在著地的腳上，加上著地時的沖力，每每是體重的三倍，大約是四百磅左右的沖力，集中于每個關(guān)節(jié)上。加上如果患者腳部有扁平足的現(xiàn)象，膝關(guān)節(jié)及腳底所承受的拉力及創(chuàng)傷便會倍增，十分容易導致骨質(zhì)的增生。

骨質(zhì)增生的原因雖然很多，而且常常與日常生活拉上關(guān)系，生活的時間越長，年齡的增長，身體出現(xiàn)骨刺的現(xiàn)象也越普遍?？雌饋砉谴痰脑鲩L好象不能預防，更有不少的病人把年老和骨刺的增長畫了等號！但是，他們并不知道，通過適當?shù)念A防和治療，人們是完全可使骨質(zhì)增生的程度減輕，，出現(xiàn)的時間延遲及防止癥狀的出現(xiàn)。

在預防骨刺方面，要避免長期過度劇烈的運動和活動，減少關(guān)節(jié)、軟骨受傷，避免過度的韌帶和軟組織的牽拉。同時，要防止關(guān)節(jié)退化，每天要做適當?shù)倪\動。因為關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠擠壓才能在關(guān)節(jié)內(nèi)循環(huán)流動，供應營養(yǎng)給關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織，促進軟組織的新陳代謝，減輕關(guān)節(jié)軟骨的的退化，修補軟組織的損傷。

當發(fā)現(xiàn)患上骨刺時，亦無須過分恐慌。只要有適當?shù)闹委?，減輕骨刺所帶來的痛楚；針對地改變平日生活上的習慣，改變了身體不良的力學運用模式及機制；調(diào)整出現(xiàn)錯位的關(guān)節(jié)，改善身體力學的機能及神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)與健康狀態(tài)；注意平日飲食及營養(yǎng)的吸收，好等身體有足夠的養(yǎng)料，對日常的損傷進行適當?shù)男扪a。那樣不但可以減慢骨刺的增長，更可把骨刺的出現(xiàn)的時間延遲。

你好!骨刺，又稱骨贅，就是骨質(zhì)增生，是骨骼的一種退行性變化；系關(guān)節(jié)軟骨退變引起新生骨增生的慢性骨關(guān)節(jié)病。好發(fā)于中老年人，骨刺多發(fā)于負重關(guān)節(jié)部位，如椎體、四肢關(guān)節(jié)、跟骨等負重關(guān)節(jié)。

原發(fā)性退行性骨關(guān)節(jié)病，正常軟骨是由軟骨細胞及基質(zhì)構(gòu)成，而基質(zhì)由蛋白多糖構(gòu)成的硫酸軟骨素和包埋其中的膠原纖維組成。軟骨中硫酸軟骨素含量隨著年齡增長而減少，致使膠原微纖維分解，軟骨產(chǎn)生老年性退變。

繼發(fā)性退行性骨關(guān)節(jié)病，如外傷、勞損、先天性關(guān)節(jié)畸形、局部骨組織缺血、內(nèi)分泌失調(diào)和神經(jīng)性障礙等引起。多見于青壯年、單關(guān)節(jié)受累、某些負重操作受外傷等人。退變軟骨不光滑、變薄、脆弱、蟲蝕狀缺損、最終完全消失、露出骨端，由于修復，骨端硬化，關(guān)節(jié)邊緣形成骨贅、關(guān)節(jié)面粗糙不平，進而因局部血管增多而產(chǎn)生骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)韌帶附著部位可增生、鈣化和骨化。骨刺的臨床表現(xiàn)與骨刺形成的部位有關(guān)。頸椎的骨刺，可壓迫頸叢神經(jīng)，引起頸、肩、上肢麻木、無力、疼痛，有時疼痛較劇烈，似刀割、電刺并向上肢遠端及頭枕部放射；腰椎的骨刺有壓迫坐骨神經(jīng)的可能，在彎腰、咳嗽、打噴嚏時可引起腰部、臀部沿大腿后側(cè)向下肢放射的劇烈疼痛，跟骨骨刺則出現(xiàn)足跟疼痛，在雙足著地負重時疼痛加重。祖國醫(yī)學認為：“肝主筋，腎主骨”，肝腎虛虧便會筋骨痿軟，出現(xiàn)腰膝酸軟，四肢無力。 目前西醫(yī)治療骨質(zhì)增生骨刺病癥，多選擇手術(shù)治療，此類病癥的高復發(fā)性使手術(shù)療法具有相當局限性；而且患者的治療痛苦突出。手術(shù)費用也是相當高，頸腰椎手術(shù)更難風險極高。在醫(yī)學界，許多醫(yī)學工作者甚至認為骨質(zhì)增生是人體衰老的特征，認為不是獨立的疾病，是人體自我保護的代償反應。由此認為這種退化是不可逆轉(zhuǎn)的，無法達到根治也沒有必要強求根治。------可以采用中醫(yī)外用的藥水外涂滲透治療，有什么不清楚的

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骨質(zhì)增生癥多發(fā)于中年以上。一般認為由于中年以后體質(zhì)虛弱及退行性變；長期站立或行走及長時間的持于某種姿勢，由于肌肉的牽拉或撕脫、出血，血腫機化，形成刺狀或唇樣的骨質(zhì)增生；骨刺對軟組織產(chǎn)生機械性的刺激和外傷后軟組織損傷、出血、腫脹而致。

骨質(zhì)增生是人體衰老的一種正常退化現(xiàn)象，到了一定年齡每個人在活動較多而且負重較大的關(guān)節(jié)如頸椎、膝關(guān)節(jié)、腰椎等都會有不同程度的骨質(zhì)增生，這些增生一般不會引起癥狀，所以不能說一有這些部位的疼痛就拍片，發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)增生就把它當成疼痛的原因，把它當成病，那就會產(chǎn)生很多很多的誤診誤治，如果增生的骨刺刺激到了局部組織或神經(jīng)產(chǎn)生癥狀的時候才叫骨質(zhì)增生病，要結(jié)合病人的癥狀和體征規(guī)律特點來綜合診斷。

治療方法概述

內(nèi)服藥物通過腸胃吸收、消化、分解，最后通過血液循環(huán)，才可將藥物輸入送給局部，整個過程需要通過層層屏障才能到達病灶部位，然藥效已所剩無幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床應用這些方法只能緩解疼痛癥狀，功能康復是無法逆轉(zhuǎn)的，骨質(zhì)修復更是無從談起，而且口服藥對肝、腎、胃腸損傷極大。

按摩與牽引

適用于頸、腰椎骨質(zhì)增生癥。按摩與牽引完全靠外力的作用，只對局部進行治療卻忽視了對人體內(nèi)整體地調(diào)節(jié)，因此，只能起到暫時的止痛作用，而不能達到治療的目的。

物理治療

物理治療是現(xiàn)代與傳統(tǒng)醫(yī)學中的非常重要的一份子。物理治療會以適切的評估診斷然后運用對病人最適當之物理治療手段與治療方法，有效地直接幫助或支援其他醫(yī)療專科，如神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、心臟內(nèi)科、心臟外科、牙科、婦產(chǎn)科、腫瘤學科等。

針灸

針灸可通經(jīng)活血并有止痛作用?？上植康乃[和炎癥，但對骨質(zhì)增生癥來說，針灸只能起輔助作用。

西藥治療

目前西醫(yī)對本癥尚無有效的治療藥物，常采用對癥處理，如疼痛時可服一些解熱鎮(zhèn)痛的藥；麻木者可選用B族維生素類藥物；關(guān)節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但實踐證明這些治療方法均不理想，只是治標而不治本，病情易復發(fā)。

家庭治療法

骨質(zhì)增生癥會摩擦相鄰的骨頭和神經(jīng)、血管，導致發(fā)炎，并可能在神經(jīng)末梢形成微小的腫瘤，使患者異常疼痛。一般來說，不到萬不得已，不要采取手術(shù)治療，因為骨質(zhì)增生癥常會再生。

1、減肥

偏胖是引發(fā)骨質(zhì)增生癥的原因之一，因此減肥也是刻不容緩。

2、熱敷

如果疼痛的比較厲害，可用亞麻仁敷袋熱敷。

3、泡腳

輪流用熱水及冷水泡腳，對減輕癥狀大有好處，用冰按摩腳底也有幫助。

4、有選擇的鍛煉

你可以用騎腳踏車或游泳取代走路或慢跑，既達到了鍛煉的目的，又不會傷及病腳。

5、應避免的食物

勿吃任何柳橙類水果，尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。這些物質(zhì)將阻撓復原過程，并擾亂體內(nèi)的礦物質(zhì)平衡。

骨質(zhì)增生，又稱骨刺。以前人們一直把“骨刺”當作是風濕骨痛的癥狀，從而忽略了骨質(zhì)增生，治療效果也不理想。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷提高，人們通過X線攝片便能清晰地辨認骨質(zhì)增生的部位和增生的程度。如今，通過走中西醫(yī)結(jié)合的道路，中醫(yī)對“骨刺”的認識也有了一個飛躍。

臨床證明，長期服用中藥治療骨質(zhì)增生的效果是比較顯著的?；颊呖捎猛`仙30克、鹿銜草30克、金毛狗脊45克、去皮雞胸肉250克煲湯飲用。先將上述藥品放入瓦罐內(nèi)，加10碗水煎至3碗，去滓渣后喝湯。3碗藥汁要暖飲，分早中晚3次，10天為1療程。

不過，為了提高中藥的療效，在治療時還應根據(jù)疾病的階段和患者的體質(zhì)認真辨證才行。中醫(yī)認為，骨質(zhì)增生的早期多為瘀邪交結(jié)、凝而不散，治療應化瘀驅(qū)邪、舒筋通絡。可服中藥桃仁10克、紅花5克、當歸15克、生地黃15克、川芎5克、赤芍10克、三棱10克、莪術(shù)10克、威靈仙15克、地龍10克、土鱉蟲5克、烏梢蛇10克、生甘草5克，水煎服，每日1劑。另用蝎子、蜈蚣各5克研末，每晚服2克。連服1月，病情會明顯好轉(zhuǎn)。鞏固療效可服六味地黃丸，每日2次，每次10克，連服3個月。

如果病人已是骨質(zhì)增生的后期，則多系肝腎不足、虛中夾實。不足者有陰虛、陽虛之分，夾實者有瘀結(jié)、濕熱之別，病情比較復雜。陰虛者表現(xiàn)為口燥便堅，形瘦眩暈；陽虛者肢體畏寒，小便清長，陽痿滑泄；濕熱者多有關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，按之波動，屈伸不利。治療以補腎軟堅為主，可用下列中藥：熟地15克、山萸肉10克、淮山藥10克、丹參30克、皂角刺10克、穿山甲10克、威靈仙15克、生甘草5克。陰虛者加知母10克，龜板、鱉甲各12克；陽虛者加干姜10克、附片15克；瘀結(jié)者加桃仁10克、紅花5克；濕熱者加蒼術(shù)10克、黃柏10克。

值得一提的是，在治療骨質(zhì)增生時，有許多中醫(yī)師都喜歡使用馬錢子或馬錢子制劑。臨床證明，馬錢子及其制劑對骨質(zhì)增生的確有很好的療效。但是，馬錢子辛熱有毒，服后有頭暈和周身熱感，應嚴格掌握其用量和禁忌?；颊卟豢杉庇谇蟪啥米允褂?。

 你好：

請正確認識骨質(zhì)增生

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中老年人的頸椎、腰椎、髖關(guān)節(jié)(胯骨)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及足根的疼痛經(jīng)醫(yī)生的診斷，病因除了骨質(zhì)疏松以外，往往還有骨質(zhì)增生、骨刺等。于是，各種仙丹妙藥一齊上陣。中藥的增生丸、化刺散、狗皮膏；西藥活性維生素D3、降鈣素、雌性激素等，各顯其能。藥用了，錢花了，增生、骨刺卻依然故我。所以，對于骨質(zhì)增生人們需要有一個正確認識。

骨質(zhì)增生是指椎骨或各骨關(guān)節(jié)的邊緣、關(guān)節(jié)面及骨骼的突出部位的骨小梁增多、骨密度增高的現(xiàn)象。簡而言之，就是在相互接觸的骨關(guān)節(jié)的軟骨緣有新骨形成，這種邊緣贅生的新骨，在X片上表現(xiàn)為突起的骨贅，人們俗稱骨刺。同時，骨關(guān)節(jié)腔內(nèi)也可能出現(xiàn)滑膜增厚，引起關(guān)節(jié)疼痛，活動受限。這種現(xiàn)象多發(fā)生在吃力大和活動多的關(guān)節(jié)，如頸椎、腰椎、髖、膝和手指。

以脊柱的增生為例：人過中年，隨著人體的鈣丟失，椎體的骨鈣丟失不斷加重。椎體間的“椎間盤”也隨之變薄，椎體周圍的肌肉、關(guān)節(jié)囊、韌帶等組織的生理和力學關(guān)系發(fā)生了變化。這些變化直接影響到人體的正?；顒印ｋS年齡增加，在椎體周Ю圍長出了新骨，學名稱“骨質(zhì)增生”(亦稱骨贅、骨刺)。增生的椎骨，其外形頗似人的咀唇，亦稱為唇狀突起、唇形變。人們發(fā)現(xiàn)，增生的骨骼加大了脊椎骨間的接觸面積，減小了原椎骨承受的壓強（單位面積上的壓力），從而增加了“疏松的脊椎”的穩(wěn)定性。有人認為，客觀上骨質(zhì)增生是對“疏松的椎骨”的一種適應和代償。

病理解剖表明，幾乎每一個中老年男女都有各種的“骨刺”。人逾40歲，90％的人，骨關(guān)節(jié)有改變，但是出現(xiàn)癥狀的人卻不多；隨著年齡的增加，癥狀逐漸明顯。主要癥狀有3種：即疼痛、關(guān)節(jié)活動受限和關(guān)節(jié)變形。病理切片表明，這些增生的組織(骨刺)與癌變不沾邊，它們沒有病理變化，屬于正常的組織。一般認為，原發(fā)性骨質(zhì)增生是人體的一種保護性的代償，是一種不可避免的生理退變現(xiàn)象。骨科臨床將這類病變統(tǒng)稱“老年退行性變”，其他的稱謂還有“老年骨性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎”等。

從以上敘述中，不難看出，醫(yī)學對骨質(zhì)增生的認識還在逐漸深化、統(tǒng)一之中。骨質(zhì)增生曾經(jīng)被誤解為“鈣多了，又長出骨頭來了”。而多數(shù)老年人恰恰是疏松和增生兩病并存，所以醫(yī)生和患者在使用鈣劑時常處于兩難境地，吃鈣怕引起增生，不吃鈣又怕造成疏松。

上世紀80年代后期，筆者提出，骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生是缺鈣引起的一對孿生病，一舉給醫(yī)生和患者解了疑。醫(yī)生采用高劑量鈣劑，治療老年骨病取得了良好效果。

目前，不少醫(yī)生采用高劑量鈣劑治療老年骨病取得了明顯效果。筆者在這里強調(diào)，對于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生，鈣既是基礎營養(yǎng)又是最基本的治療藥物。

摘自

米昭曾

羅永鍵

白雙法《米氏說鈣》中央民族大學出版社

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