一、糖尿病口服藥胰島素搭配問(wèn)題

α-葡萄糖苷酶抑制劑口服

第三類降血糖藥品,有拜糖平和倍欣。

2型糖尿病餐后血糖升高的原因，就是進(jìn)食后，大量的淀粉在α-葡萄糖苷酶的作用下，消化為葡萄糖吸收入血，可體內(nèi)的胰島素又不能迅速增加而引起的。α-葡萄糖苷酶掏劑，就是抑制α-葡萄糖苷酶的這種作用，延緩了腸道內(nèi)淀粉變?yōu)閱翁堑倪^(guò)程，從而避免了餐后高血糖的發(fā)生。另外還有研究證明，拜糖平也有減輕胰島素抵抗的作用。其優(yōu)點(diǎn)也是不刺激胰島β-細(xì)胞，不給胰島β-細(xì)胞加重負(fù)擔(dān)。

適用范圍：2型糖尿病人在空腹血糖≤11.1mmol/L,尤其是僅有餐后高血糖者,可單獨(dú)使用,亦可與磺脲類降糖藥、雙胍類抗高血糖藥及胰島素配合使用，1型糖尿病人可以配合胰島素一起作用，可減少胰島素的用藥劑量，穩(wěn)定血糖。還可作為糖尿病的危險(xiǎn)人群在未發(fā)病前的干預(yù)治療藥。

服用方法：進(jìn)餐時(shí)同時(shí)與食物嚼食吞下。

禁止使用：凡有嚴(yán)重的胃腸功能紊亂，潰瘍病、慢性腹瀉、慢性胰腺炎的糖尿病患者禁忌使用；妊娠與哺乳期的婦女糖尿病患者，煙酒過(guò)度嗜好的糖尿病人禁用。

格列喹酮，商品名為糖適平，是唯一的代謝產(chǎn)物不從腎臟排泄的磺脲類降糖藥物。適用于已有糖尿病腎病的患者。

能在一起合用.放心.

二、中藥注射劑中可以加入胰島素？

中藥注射劑應(yīng)用原則不提倡，但臨床由于考慮血糖的影響會(huì)適當(dāng)使用胰島素

三、重組人胰島素的制劑

（1）重組人胰島素注射液（2）精蛋白重組人胰島素注射液

四、胰島素注射液

胰島素注射液，1、Ι型糖尿病。2、П型糖尿病有嚴(yán)重感染、外傷、大手術(shù)等嚴(yán)重應(yīng)激情況，以及合并心、腦血管并發(fā)癥、腎臟或視網(wǎng)膜病變等。3、糖尿病酮癥酸中毒，高血糖非酮癥性高滲性昏迷。4、長(zhǎng)病程П型糖尿病血漿胰島素水平確實(shí)較低，經(jīng)合理飲食、體力活動(dòng)和口服降糖藥治療控制不滿意者，П型糖尿病具有口服降糖藥禁忌時(shí)，如妊娠、哺乳等。5、成年或老年糖尿病病人發(fā)病急、體重顯著減輕伴明顯消瘦。6、妊娠糖尿病。7、繼發(fā)于嚴(yán)重胰腺疾病的糖尿病。8、對(duì)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、頑固性妊娠嘔吐、肝硬變初期可同時(shí)靜脈滴注葡萄糖和小劑量胰島素，以促進(jìn)組織利用葡萄糖

五、胰島素 長(zhǎng)效與速效搭配及調(diào)整問(wèn)題

胰島素劑量應(yīng)該調(diào)整。

你父親夜間低血糖，另外中午以前低血糖和晚餐前低血糖，那么說(shuō)明整天胰島素劑量都高了

這樣的患者有時(shí)候可能早晨空腹血糖還是會(huì)明顯升高的，這個(gè)是低血糖以后反應(yīng)性高血糖，有一個(gè)名稱Somogyi effect這樣的就是應(yīng)該調(diào)整胰島素劑量。

具體你胰島素怎么用的，你說(shuō)速效和長(zhǎng)效搭配，每天早晚2次，這很可能是豬胰島素，用RI（短效的正規(guī)胰島素）和PZI（長(zhǎng)效的魚(yú)精蛋白鋅胰島素）混合了以后變成中效胰島素這樣每天2次治療，但是這個(gè)一般不是很理想的

但是具體的你是怎么治療也還不知道，目前很多預(yù)混胰島素都是人胰島素諾和靈30R或者優(yōu)泌林70/30(30%短效，70%中效胰島素配比），這樣的每天早晚2次，但是這也不是很理想的，理想的一般每天4次（三餐前各一次短效，臨睡前一次中效）甚至每天5次，尤其對(duì)于1型糖尿病來(lái)說(shuō)這樣合理，比如符合生理性。但是估計(jì)你父親那樣是不太可能做的，因?yàn)楹芏嗵悄虿∪硕际穷B固的很，對(duì)醫(yī)生的勸誡大都不肯聽(tīng)從。

那么至少不要導(dǎo)致低血糖，你劑量適當(dāng)減量一點(diǎn)，有的時(shí)候，自己不注意，那吃虧的是自己。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，實(shí)際沒(méi)有什么損失的。

我曾經(jīng)是醫(yī)生，沒(méi)違背過(guò)道德和良心，但是蒙受不白之冤，被關(guān)過(guò)精神病院，我的心在滴血。大家看看我的遭遇，是非曲直自有公論

%C0%F7%C7%E5/blog/item/48a92f099845f2920a7b8292.html