我跟你一樣.......真后悔不該擠的

尋常性痤瘡

尋常性痤瘡（acne vulgaris）是青春期常見的一種慢性毛囊皮脂腺炎癥，因皮脂腺管與毛孔的阻塞，致使皮脂外流不暢所致。其好發(fā)于顏面部，有丘疹、黑頭粉刺、膿皰、結節(jié)、囊腫及瘢痕等多種損害，常伴有皮脂溢出。青春期過后，大多可自愈或減輕。中醫(yī)稱本病為“粉疵”、“面皰”或“散高配酒刺”。

【病因病機】

中醫(yī)認為痤瘡是青年人氣血旺盛，加之陽熱偏盛，脈絡充盈，內(nèi)熱外壅，怫郁體表，外受風邪所致，又有內(nèi)熱、肺熱、血熱、肝熱、陰虛內(nèi)熱之分。膿皰等皮損屬于風熱、熱毒所致。囊腫性痤瘡、聚合性痤瘡等炎性癥狀不明顯，慢性過程，為寒瘡寒瘍之證。

西醫(yī)認為：①青春期開始后，雄激素及其代謝產(chǎn)物增多，使皮脂腺活性增強。②痤瘡患者的毛囊漏斗部角化過程增強，其細胞膜致密增厚不易脫落。③痤瘡丙酸桿菌增多，增多的原因可能與毛囊漏斗部導管角化，皮脂排出受阻，并與相對缺氧的環(huán)境有關。④痤瘡丙酸桿菌將三磷酸甘油脂水解為甘油脂和游離脂肪酸，含有C8～14的脂肪酸分子可穿透毛囊進入真皮而引起更明顯的炎癥。⑤痤瘡丙酸桿菌尚能產(chǎn)生蛋白酶、透明質酸酶及一些趨化因子激活補體，均可引起丘疹、膿皰 、結節(jié)、囊腫等。 此外，遺傳也可能是本病發(fā)生的重要因素。

【臨床表現(xiàn)】

1、皮損特點：本病多見于15～30歲的青年男女，有皮脂過多現(xiàn)象，毛孔多較明顯。初起為粉刺，可分白頭粉刺與黑頭粉刺兩種，含脫落角質及皮脂。黑頭粉刺為明顯擴大毛孔中的小黑點，略高于皮面，較易擠出黃白色脂栓。白頭粉刺為皮膚色或暗紅色小丘疹，無黑頭，不易擠出脂栓，較易引起毛囊周圍炎癥。粉刺在發(fā)生過程中可演變?yōu)檠仔郧鹫睢⒛摪?、結節(jié)、膿腫及囊腫，最后形成瘢痕等。往往數(shù)種同時存在，沖指并以其中一二種較為顯著。臨床上常根據(jù)皮損的主要表現(xiàn)分為丘疹性痤瘡、膿皰性痤瘡、囊腫性痤瘡或結節(jié)性痤瘡等。

2、好發(fā)部位：痤瘡常對稱分布，損害主要發(fā)生于面部，尤其是前額、雙頰部、頦部，其次是胸部、背部及肩部。

3、病程慢性，時輕時重，常持續(xù)數(shù)年或到中年時期逐漸緩解而痊愈，留下萎縮性疤痕或疙瘩性損害。

臨床上根據(jù)Pillsbury分類法，按皮損形態(tài)、數(shù)目多少、發(fā)生部位等分為I~Ⅳ度。

Ⅰ度（輕度）：黑頭粉刺散發(fā)至多數(shù)及/或有散發(fā)的炎性丘疹。

Ⅱ度（中度）：炎性丘疹數(shù)目加多，可密集，但限于面部，或在I度的基礎上發(fā)生一些淺在性膿皰。

Ⅲ度（重度）：在Ⅱ度基礎上出現(xiàn)結節(jié)性損害，除顏面外，可累及頸部、胸背部。

Ⅳ度（重度－集簇性）：在Ⅲ度基礎上出現(xiàn)囊腫、疤痕，可累及上半身。

【組織病理】

粉刺含有角化細胞、皮脂和某些微生物，阻塞在毛囊口內(nèi)。丘疹是毛囊周圍以淋巴細胞為主的炎癥浸潤，同時可見一小部分毛囊壁開始碎裂。膿皰是毛囊壁破裂后在毛囊內(nèi)形成的，內(nèi)含較多的中性白細胞。結節(jié)發(fā)生于毛囊破裂部位，是由皮脂、游離脂肪酸、細菌和角化細念大胞自毛囊進入真皮而成。毛囊周圍的浸潤可發(fā)展成囊腫，其中有很多中性白細胞、單核細胞、漿細胞和少數(shù)異物巨細胞浸潤。在痊愈過程中，炎癥浸潤被纖維化所取代而形成疤痕。

【診斷及鑒別診斷】

根據(jù)患者多為青年男女，常伴有皮胭溢出，損害為多數(shù)散在丘疹或膿皰，好發(fā)于顏面、上胸及背部等皮脂腺較多的部位，對稱分布等，本病不難診斷。

本病應與以下疾病鑒別。

（一）酒渣鼻

多于中年時期發(fā)病，好發(fā)于顏面中部，損害為彌漫性紅斑、丘疹、膿皰及毛細血管擴張。

（二）職業(yè)性痤瘡

常發(fā)于與焦油、機油、石油、石蠟等經(jīng)常接觸的工作人員，可引起痤瘡樣疹，損害較密集，可伴毛囊角化；除面部外尚可見于手背、前臂、肘部等接觸礦油部位。

（三）顏面擴散性粟粒狼瘡

損害為棕黃色或暗紅色半球狀或略扁平的丘疹，對稱分布于眼瞼、鼻唇溝及額部，在下眼瞼往往融合成堤狀，病程慢性。。

青春痘（痤瘡）分型有哪些？

因青春痘的表現(xiàn)有多種，有白頭粉刺、黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)、瘢痕疙瘩、潰瘍、壞死、瘺道形成等等，故其分型也比較多。

青春痘皮膚如何護理?

千萬不要隨意用手擠壓青春痘， 用手擠壓容易引起炎癥擴散，加重病情甚至留下疤痕。 注意面部清潔，保持毛囊皮脂腺導管的通暢。每日早晚用溫水洗臉，因為冷水不易去除油脂，熱水促進皮脂分泌，不用刺激性肥皂。洗臉次數(shù)不宜過多，以免破壞正常的皮脂膜。 不宜選用油質化妝品，慎用防曬霜、遮蓋霜及粉底等。盡量選用補水性好的柔膚水，油性皮膚多充水分可達到平衡油脂分泌，改善油性皮膚的作用。多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖類和辛辣等刺激性食物。調(diào)節(jié)胃腸功能，保持大便通暢，有利于本病的康復。注意休息，保持良好的睡眠及心理狀態(tài)。保持精神愉快。長了青春痘，不要產(chǎn)生心理負擔，以免引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，使病情加重。

青春痘治療的誤區(qū)?

1．認為過了青春期自然會好， 不用管它，這是非常錯誤的觀點。統(tǒng)計資料表明只有12%的青春痘患者可以自愈，延誤治療會使病情惡化，為以后的治療帶來困難， 甚至會給皮膚留下難看的疤痕。據(jù)調(diào)查，22%的青春痘患者因為沒有得到及時治療或者治療方法不當而給皮膚留下了難以治愈的疤痕，留下了終身的陰影，造成了不必要的心理負擔， 嚴重影響了正常的學習，工作，戀愛，生活甚至性格。

2．用手不停的擠痘，以為擠完就好了。手上的細菌很易使炎癥加深，使痘成為大包，加重病情，對皮膚破壞程度加劇，留下難看的色素沉淀和疤痕。

3．認為每天多洗臉就可以去油去污。洗臉次數(shù)過多會使皮膚更油毛孔更粗。每天用溫水洗兩次臉可幫助把皮脂分泌出體外。

4．飲食不結，喜食辛辣刺激性食物，喜歡喝酒抽煙， 喜歡吃高糖高脂肪食物如食雞鴨魚肉；不喜歡吃蔬菜和水果，喝水少， 排泄不暢。調(diào)整生活習慣和飲食習慣， 可有效控制青春痘，有利于青春痘的治療。

5．有人認為長青春痘是皮膚表面的問題， 只須從表面解決。 那樣只能是治標不治本，導致青春痘反復發(fā)作。要徹底治愈青春痘，就必須在外涂霜藥的同時，內(nèi)服藥物，調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌， 才能達到釜底抽薪，標本兼治的目的。

為什么治痘特別強調(diào)治痘不動臉？

其實痤瘡青春痘病根不在臉上，所以你過去很多產(chǎn)品，很多藥不僅沒有起到作用，您的病情還在逐年進行性加重，特別要注意很多祛痘產(chǎn)品， 藥品里含激素，這樣不僅抹不好，病情還會越治越嚴重，叫做激素依賴，進而發(fā)展成激素反跳，最終形成激素性皮炎，給患者皮膚雪上加霜。

聽說結婚以后痤瘡自己就好了，不治行嗎？

以前由于生活條件較差，人們吃的多是粗茶淡飯，很少油膩滋補，體內(nèi)熱毒較少，因此痤瘡的發(fā)生主要受內(nèi)分泌的影響而多發(fā)生于青春期，結婚后隨著內(nèi)分泌功能的平穩(wěn)，確實有自愈傾向。但現(xiàn)在情況不同了，隨著國民生活水平的提高，人們的飲食中高熱量、高蛋白、高脂肪、高糖、高刺激的成份大大提高，這些滋補厚味、美味佳肴在營養(yǎng)人體的同時也產(chǎn)生了較多的腐敗胺等代謝毒素，加上學習競爭的壓力、工作環(huán)境的壓力，不良情緒和不良睡眠的影響等，不僅使痤瘡流連忘返、難以自愈，而且許多以前青春期都未出過青春痘的中年男女痤瘡發(fā)病率也很快上升，因此，期待其婚后自愈是不可靠的。

另外，以前人們生活水平較低，顧不上美不美的問題，加之受極左思想的影響，也不敢講究美，所以上輩人常不治，被動地等待其自生自滅?，F(xiàn)在時代不同了，人們的觀念也改變了，如果任由痤瘡從十幾歲開始，此起彼伏，自由發(fā)展，別說等到婚后，即使一年半載之后，原本光滑俊美的面膚不知不覺中就已變的坑坑凹凹，毛孔粗大，色素斑斑，嚴重者呈橘皮樣面孔，使人煩惱自卑，懶于與人交往，形成抑郁孤僻性格，還會影響從事與公關、社交、領導、公務員等對容貌形象要求較高的職業(yè)，影響人生的發(fā)展機會。您說，痤瘡不及時治療行嗎？

哪些人易得青春痘？

春痘在醫(yī)學上稱為痤瘡或面皰。遇有下列情況中的一項即有可能出現(xiàn)青春痘：

1、正值青春期發(fā)育的人；

2、油性皮膚嚴重的人；

3、長得瘦黑且男性化的人；

4、喜吃甜食的人；

5、經(jīng)常熬夜的人；

6、因為工作性質和環(huán)境條件而經(jīng)常與油接觸的人（如加油站、烹調(diào)等）。

青春痘的發(fā)生與皮脂有關。皮脂腺開口在毛囊，若皮脂腺分泌皮脂過多，加上毛囊受到外來 的各種刺激和內(nèi)分泌激素的影響而出現(xiàn)角化，使皮脂積聚在毛囊內(nèi)，便形成了一個個小面皰。這個過程通常需要三個月左右。如果細菌在面皰中生長和繁殖，則會引起感染、化濃而形成大面皰，嚴重時還會使臉部留下疤痕。

青春痘滋擾成年女性

其實按青春痘的生成機理，它的發(fā)生并不存在青春期與成年期的區(qū)別。汗毛孔作為皮脂通道，一旦被皮脂、污漬堵塞，里面的痤瘡丙酸桿菌就會快速增殖。在它們分解皮脂的過程中產(chǎn)生的游離脂肪酸就是青春痘滋生的溫床，并因此引發(fā)炎癥。如果說兩者之間有區(qū)別，只不過表 現(xiàn)在發(fā)生部位上，年輕人通常長在面額、眉間和鼻子周圍的“T”形區(qū)域；而成年人則多見于兩腮、嘴角、下頜等臉下半部，脖頸處也有零星發(fā)生。如果癥狀持續(xù)惡化，就會泛紅成瘢痕，至于隨年齡自上而下轉移的原因，目前尚不明了，成年人的發(fā)生原因更加錯綜復雜。成年人青春痘的原因主要來自于情緒壓抑、生活不規(guī)律。如睡眠不足，飲食不周等。反應程度不同，但表現(xiàn)在職業(yè)女性身上卻造成同樣的煩惱，因工作或辦公室人際關系造成的情緒壓抑、內(nèi)分泌失調(diào)等這種類型的女性較多。另外，與女性的月經(jīng)周期還有密切關系，據(jù)對2000多名20～30歲女性的調(diào)查，發(fā)生在這種年齡的青春痘有60%受月經(jīng)影響，其中有半數(shù)發(fā)生在月經(jīng)前一周。這段時間里荷爾蒙分泌非常旺盛，醫(yī)學上稱其為“黃體期”，癥狀之一就包括皮膚狀況不穩(wěn)定，再加上某些化妝品帶來的刺激都會促成青春痘。

對于已然發(fā)生的青春痘，不碰不擠，這一點很多女性都知道其中利害關系，但80%的女性明知故犯，出于維護形象的需要往往下意識地動手。也有些人習慣于以這種手段排解抑郁感，這部分人需要適當?shù)男睦碜稍?，以便采取相應措施。成年人的青春痘的治療需半年到一年時間，如果擠破很可能留下瘢痕，而且這種局面往往很難挽回，因此，在平時注意皮膚保健的同時，出現(xiàn)炎癥等癥狀應及時找醫(yī)生治療，切不可我行我素，想當然地處理。

痤瘡患者如何注意飲食？

痤瘡也叫青春刺或暗瘡，是青春期內(nèi)分泌發(fā)生改變，雄激素分泌相對增多，皮脂腺分泌旺盛，引起皮膚毛囊阻塞，再加上外界的細菌在毛囊中以皮脂作養(yǎng)料大量繁殖而引起的炎癥反應。

飲食是防止痤瘡的一個基本方法。

1.忌食高脂類食物。高脂類食物能產(chǎn)生大量熱能，使內(nèi)熱加重。因此，必須忌食如豬油、奶油、肥肉、豬腦、豬肝、豬腎、雞蛋等。

2.忌食腥發(fā)之物。腥發(fā)之物?？梢疬^敏而導致疾病加重，常使皮脂腺的慢性炎癥擴大而難以祛除。因此，腥發(fā)之物必須忌食，特別是海產(chǎn)品，如海鰻、海蝦、海蟹、帶魚等。肉類中的性熱之品也是發(fā)物，如羊肉、狗肉等，可使機體內(nèi)熱壅積而加重病情。

3.忌高糖食物。人體食入高糖食品后，會使機體新陳代謝旺盛，皮脂腺分泌增多，從而使痤瘡連續(xù)不斷地出現(xiàn)。因此患者忌食高糖食物，如白糖、冰糖、紅糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。忌食辛辣之品。這類食品性熱，食后容易升火，痤瘡者本屬內(nèi)熱，服食這類食品無疑是火上加油。忌服補品。有些家長生怕發(fā)育期的孩子營養(yǎng)不夠，于是拼命進補，實際上這是一種錯誤的想法。因為補藥大多為熱性之品，補后使人內(nèi)熱加重，更易誘發(fā)痤瘡。

怎樣預防青春痘？

注意患處皮膚清潔，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，忌食辛、辣和刺激性食物， 如生蔥、大蒜、辣椒、咖啡、可可等，多食用粗纖維食物，多吃蔬菜水果，多飲水，保持大小便通暢。女青年應注意生理周期的正常，及時解除痛經(jīng)，在痤瘡發(fā)作期，最好不使用化妝品，特別是油性及粉狀化妝品，以免加重皮膚的炎癥反應，保持心情舒暢。

螨蟲與青春痘有關系嗎？

青春痘醫(yī)學上稱痤瘡，是多發(fā)于青春期的一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，與遺傳、內(nèi)分泌紊亂等因素有關。蠕形螨是一種永久性寄生螨，多寄生于面部毛囊內(nèi)。有人統(tǒng)計健康人群中37。28%-86。58%有毛囊蠕形螨感染。所以，在痤瘡患者面部查到螨蟲并不能說痤瘡就是螨蟲引起的。

痤瘡的4個類型：

1、初期的粉刺型、合并感染后的膿腫型，后期的囊腫型及結節(jié)型。

粉刺型通常是痤瘡的初發(fā)階段，此時，僅僅是由于皮脂腺分泌過于旺盛，過多的皮脂堆積堵塞在毛囊口頂部，表現(xiàn)為皮膚表面有白色的硬米粒樣突出，此時若及時將白色皮脂腺擠出，使毛囊口保持暢通 ，并內(nèi)服外用抑制皮脂腺分泌的藥物，粉刺就可從源頭上被控制，并逐漸消失不會在皮膚上留下任何痕跡。

膿腫型通常是由粉刺型痤瘡發(fā)展而來的，當粉刺未得到及時的治療，或用不正當?shù)姆椒〝D、挑，造成局部感染發(fā)炎，就可形成有膿白頭的痤瘡。此時應及時到專業(yè)的醫(yī)院或美容院進行消炎抗菌治療，務必將膿性分泌物挑出，并對創(chuàng)口嚴格消毒殺菌，同時敷用加速創(chuàng)面愈合的藥物，如天然蘆薈膠素，這樣就可以保證既清除痤瘡又不會在皮膚上留下疤痕。

2、囊膿型、結節(jié)型最典型的特征是：皮脂的栓塞發(fā)生在毛囊根部，即在真皮層發(fā)生感染和破潰，長期的反復發(fā)作形成了囊腫或結節(jié)，嚴重時，可發(fā)生多個皮脂腺在同一毛囊根部的堵塞破潰，形成兩個或數(shù)個硬節(jié)合并在一起，即在皮膚表面表現(xiàn)為兩個硬的紅腫塊連在一起，既無膿性分泌物，又擠不出粉刺白頭，按之則有壓痛感，這種情況下應到醫(yī)院采取開放式治療，使真皮層的炎癥從皮表得到治療，防止形成更大的囊腫和成片的結節(jié)。

預防顏色加深的措施

第一，是防曬，臉上留有痤瘡的紅印時，不要連續(xù)在陽光下暴曬20分鐘以上，否則，很容易使新鮮的色素印發(fā)展成為陳舊的色素印，所以，防曬是關鍵的一步。

第二，可采用超聲波導入法進行治療，超聲波的高能量，其振動的頻率高，速度快，可以對皮膚細胞起到細微而強烈的按摩，加速細胞膜的新陳代謝，改善微血管的循環(huán)，從而促進了創(chuàng)面的愈合，加快對色素沉著的吸收。超聲波治療越早開始其療效越明顯，一般可隔天做一次，一次20分鐘，2～10次為一個療程。

典型病歷

李xx 33歲 男

面部炎性，膿性丘疹3余年，每當飲酒過多，吃辣椒及高脂食物后加重。檢查可見鼻部、鼻翼兩側、眉間 、兩頰、口周圍皮膚潮紅粗糙不平，其上散在密集小丘疹及膿皰，診斷為痤瘡，紅斑膿性疹期，給予痤瘡 湯I號，粉刺水、強力粉刺霜及相應部位點刺放血及中藥倒膜，治療1個療程后，病損處紅斑膿皰面積變小 ，色變淡，仍有散在丘疹，未見新發(fā)丘疹，經(jīng)2個療程面部皮損完全消失，皮膚光潤，隨防1年未見復發(fā)。

青年人為什么易患“青春痘”

“青春痘”的醫(yī)學名稱為尋常痤瘡，還有人稱其“粉刺”“壯疙瘩”等，是一種青春期好發(fā)的毛囊、皮脂腺增大，皮脂腺的慢性炎癥。

青年男女步入青春發(fā)育期后，受體內(nèi)雄性激素的影響，皮脂腺增大，皮脂分泌增多，毛囊口上皮角化異常，上皮細胞不能正常脫落，毛囊口變小。這樣過多的皮脂很難經(jīng)過狹小的毛囊口排出，因而造成皮脂堆積，形成了被稱為“粉刺”的丘疹。由于過多的皮脂瘀積。毛囊內(nèi)正常寄生的痤瘡丙酸桿菌、糠秕孢子菌和表皮葡萄球菌就會過度的生長繁殖，加重了局部的炎癥反應，出現(xiàn)紅色丘疹，膿丘疹、囊腫、結節(jié)等多形態(tài)損害，重者愈后可形成瘢痕。

尋常痤瘡主要見于油性皮膚的人，女性常常較男性發(fā)病年齡早，許多女孩在月經(jīng)初潮前半年至一年就能見到。損害以面部及胸背部為甚，大多數(shù)人沒有明顯的不適感，炎癥反應加重時，皮損處可能輕微疼痛。病程慢性，病情時輕時重，女性病人常在每次月經(jīng)前加重；進食過多的油膩食物或甜食、服用某些藥物（如皮質類固醇類、碘化物、溴化物等）、接觸某此化學物品、甚至夏季氣溫升高都會使病情加重。

促使痤瘡嚴重的因素

（1）雄性激素的支配。

（2）避免機械刺激：用手擠壓，或與羊毛，粗糙的紡織品接觸可使皮疹加重。

（3）某些藥物：加碘化物、溴化物、鹵化物可產(chǎn)生或加劇痤瘡。腎上腺皮質激素、苯妥英鈉、異煙肼等也可產(chǎn)生或加重痤瘡。

（4）環(huán)境過熱或潮濕可使痤瘡加重。

（5）過多的糖、脂肪、淀粉類及刺激性食物可使皮脂分泌量有顯著增加。

（6）微量元素鋅缺乏、胃腸功能紊亂，如便秘、遺傳因素等，都可以使痤瘡產(chǎn)生和加劇。

（7）月經(jīng)和避孕藥：許多少女和青年婦女在月經(jīng)前或月經(jīng)期長出痤瘡；還有一些女性在服用避孕藥以后長出痤瘡。

（8）化妝品使用：使用含油脂多的面霜或粉底可以產(chǎn)生閉合型粉刺，加重痤瘡。

（9）軟膏：使用含大量油脂的藥物性軟膏，同樣會加重痤瘡。

（10）精神緊張：經(jīng)常情緒不穩(wěn)定生氣或精神緊張會加重痤瘡。

（11）飲酒：我們平日所飲的各種酒里都含有不同濃度的酒精。酒精使血管擴張，血液被大量送往皮脂腺，促使皮脂腺分泌過多。血管因喝酒長期處于擴張狀態(tài)，將會引起面部泛紅、皮脂過多、從而加重痤瘡。

喝豆?jié){可以有效的清楚痤瘡留下的痕跡~~

常洗臉，喝豆?jié){