1. 氧療的護理

“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。

入院護理

1、護士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。

2、備好床單元。護送至床前， 妥善安置，并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。

3、主動進行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護士、病區(qū)護士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關(guān)管理規(guī)定等。通知輔助護士送第一壺開水到床前。

4、了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。

5、如急診入院，根據(jù)需要準備好心電監(jiān)護儀、吸氧裝置等。

6、鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。

晨間護理

1、采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元，病員服及手術(shù)衣。

2、腹部手術(shù)半臥位(護士搖床至適當高度).必要時協(xié)助患者洗漱，喂食等。

3、檢查各管道固定情況，治療完成情況。

4、晨間交流：詢問夜間睡眠，疼痛，通氣等情況，了解腸功能恢復(fù)情況，患者活動能力。

晚間護理

整理床單元，必要時予以更換。整理，理順各種管道，健教.對不能自理的患者進行口腔護理，睡前排便。

2. 氧療的護理要點及注意事項P P T

ICU護士上班得學(xué)會什么？

首先你要學(xué)會觀察危重病人的病情，包括各個科室危重病人，出現(xiàn)病情變化，知道怎么處理，就是說你必須要有扎實的理論基礎(chǔ)及?？浦R，其次，要學(xué)會ICU各種儀器設(shè)備的使用，比如常用的多功能心電監(jiān)護儀，呼吸機，中心吸氧，中心吸痰，鼻飼，導(dǎo)尿，輸液泵，注射泵等等。以及各種基礎(chǔ)護理技術(shù)操作。只大可把這些都學(xué)會了，你才能勝任一個ICU護士的工作。

3. 氧療的護理問題

基礎(chǔ)護理八大項:鋪床，晨間護理，口腔護理，靜脈輸液，皮下注射。肌肉注射。皮膚護理，吸氧，無菌操作，下胃管，導(dǎo)尿等

4. 氧療的護理要點及注意事項

注氧儀水氧儀使用方法如下：

先用水氧鼻探頭配合生理鹽水，徹底清潔深層污垢，同時消炎殺菌；

其次使用吸筆，再次深層清潔，使皮膚在無壓力下達到吸收功能。還可淋巴疏導(dǎo)，促進淋巴管及微循環(huán)，順暢代謝體內(nèi)毒素；

后用噴氧槍探頭，配合產(chǎn)品爽膚水或修復(fù)液，給皮膚層補充營養(yǎng)，讓皮膚真正喝飽營養(yǎng)水；

再用注氧槍探頭，配合水、精華、霜調(diào)和在一起成關(guān)液體狀均勻涂抹在皮膚上，真正把營養(yǎng)通過強壓探頭直接輸送到層，真正吸收不浪費；

然后用BIO拉皮探頭，配合產(chǎn)品緊致凝膠，打造小臉、V字臉、提升、緊致去皺（敏感或正在過敏、痤瘡、有傷口皮膚不做，特別適合成熟性皮膚；

后聞氧面罩，配合鎖水面貼或修復(fù)面貼，給皮膚吸氧、提升皮膚更新力、改善亞健康皮膚。

5. 氧療的護理原則

ICU護理操作有多功能心電監(jiān)護儀的使用與調(diào)節(jié)及各項報警值的設(shè)置，呼吸機的使用與護理，中心吸氧，中心吸痰，輸液泵，注射泵的使用，鼻飼，導(dǎo)尿，靜脈留置針的使用，口腔護理，會陰護理，肌肉注射，皮下注射，靜脈注射，皮內(nèi)注射，動靜脈采血技術(shù)，心電圖，心肺復(fù)蘇技術(shù)等等。

6. 氧療的護理措施

護理技術(shù)操作項目50項包括：

一、手衛(wèi)生

二、無菌技術(shù)

三、生命體征監(jiān)測技術(shù)

四、口腔護理技術(shù)

五、鼻飼技術(shù)

六、導(dǎo)尿技術(shù)及護理

七、胃腸減壓技術(shù)

八、灌腸技術(shù)

九、氧氣吸入技術(shù)

十、換藥技術(shù)

十一、霧化吸入療法

十二、血糖監(jiān)測

十三、口服給藥法

十四、密閉式輸液技術(shù)

十五、密閉式靜脈輸血技術(shù)

十六、靜脈留置針技術(shù)

十七、靜脈采血技術(shù)

十八、靜脈注射法

十九、經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）護理技術(shù)

二十、動脈血標本的采集技術(shù)

二十一、肌內(nèi)注射技術(shù)

二十二、皮內(nèi)注射技術(shù)

二十三、皮下注射技術(shù)

二十四、物理降溫法

二十五、心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)

二十六、經(jīng)鼻/口腔吸痰法

二十七、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法

二十八、心電監(jiān)測技術(shù)

二十九、血氧飽和度監(jiān)測技術(shù)

三十、輸液泵/微量泵的使用技術(shù)

三十一、除顫技術(shù)

三十二、軸線翻身法

三十三、患者搬運法

三十四、患者約束法

三十五、痰標本采集法

三十六、咽拭子標本采集法

三十七、洗胃技術(shù)

三十八、"T"管引流護理

三十九、造口護理技術(shù)

四十、膀胱沖洗護理

四十一、腦室引流管的護理

四十二、胸腔閉式引流管的護理

四十三、產(chǎn)時會陰消毒技術(shù)

四十四、早產(chǎn)兒暖箱的應(yīng)用

四十五、光照療法

四十六、新生兒臍部護理技術(shù)

四十七、聽診胎心音技術(shù)

四十八、患者入/出院護理

四十九、患者跌倒的預(yù)防

五十、壓瘡的預(yù)防及護理

7. 氧療的護理ppt

炎炎夏日臨近，為進一步加強校園安全教育，保證學(xué)生生命安全,幫助廣大學(xué)生增強防溺水安全意識，掌握防溺水知識技能，提高自救能力，同時進一步提高家長對于防溺水工作的重視程度。內(nèi)鄉(xiāng)縣第一小學(xué)開展了以“珍愛生命，預(yù)防溺水”為主題的大型活動。從4月份開始，開展多種防溺水宣傳教育活動，將防溺水宣傳和落到執(zhí)行到位。

第一步，家校溝通，無縫對接。

《致家長一封信》、《家長責任承諾書》、《學(xué)生責任承諾書》、《暑期安全責任書》等，一封封責任書是一顆顆滾燙的心，將家校責任連接起來，圈起一座愛心橋。班主任落實到位，注明“應(yīng)交幾人，實交幾人”，保證回執(zhí)一份都不能少。

暑期是防溺水事故高發(fā)期，我校除放假伊始，便讓學(xué)生帶回《暑期防溺水安全教育致家長一封信》。假期期間，每周至少三次提醒家長防溺水，注意學(xué)生各項安全，受到家長一致好評。

第二步，教育到位，事事宣傳。

無論是線上升旗儀式，還是每天下午放學(xué)；無論是主題班會，還是節(jié)假日期間，防溺工作常掛嘴邊，或PPT，或防溺水自救視頻，或“七不二會”的誦讀和背誦，班主任將防溺水工作落于平時。

第三步，形式多樣，深入生心。

如何讓學(xué)生從思想落實到行動，我校各年級開展豐富多彩的防溺水活動。如一、二年級“防溺水主題班會”；三年級“防溺水演講比賽”；四年級“防溺水手抄報”；五、六年級“防溺水黑板報”；防溺水簽字儀式等，全校營造氛圍，讓學(xué)生在活動中加強思想教育，落實于行動。

通過以上教育，學(xué)生安全知識面更廣了，安全意識更強了，對安全的理解更深了。當然，安全工作是一項長期性的工作，我們必須時時樹立“安全第一”的意識，安全教育的工作要從小事抓起，堅持不懈、長此以往地抓下去，才能確保我們的身邊無安全事故發(fā)生。

8. 氧療的護理查房

（一）查對制度　　1、醫(yī)囑查對制度　　1）、醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行，每日必須總查對醫(yī)囑一次?！　?）、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均須簽名。　　3）、臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名?！　?）、搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對?！　?）、對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄?！　?、服藥、注射、輸液查對制度　　1）、服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。　　2）、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用?！　?）、擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行?！　?）、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒、麻、精神藥物時，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)藥 [2005]438號文件）。護士要經(jīng)過反復(fù)核對，用后安瓿及時交回藥房；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。同時，護理部要根據(jù)藥物說明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表?！　?）、發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。　　6）、輸液瓶加藥后要在標簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿，經(jīng)另一人核對后方可使用?！　?）、嚴格執(zhí)行床邊雙人核對制度?！　?、手術(shù)病人查對制度　　1）、手術(shù)室接病人時，應(yīng)查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標志，術(shù)前用藥、輸血前八項結(jié)果、藥物過敏試驗結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如cT、x線片）。評估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史?！　?）、手術(shù)護士檢查準備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡?！　?）、手術(shù)人員手術(shù)前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。洗手護士打開無菌包時，查包內(nèi)化學(xué)指標卡是否達標，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對，共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護士即時在手術(shù)護理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴防將異物留于體腔內(nèi)?！　?）、手術(shù)切除的活檢標本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對，建立標本登記制度，專人負責病理標本的送檢?！　?、輸血查對制度依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制訂抽血交叉配備查對制度、取血查對制度、輸血查對制度?！　?）、抽血交叉配血查對制度　?、佟⒄J真核對交叉配血單，病人血型驗單，病人床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號?！　、?、抽血時要有2名護士（一名護士值班時，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行?！　、邸⒊檠ń徊妫┖箜氃谠嚬苌腺N條形碼，并寫上病區(qū)（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進行核對工作?！　、?、血液標本按要求抽足_血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取?！　、?、抽血時對驗單與病人身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)生、當值高級責任護士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗單及標簽?！　?）、取血查對制度到血庫取血時，應(yīng)認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準確無誤；血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。　　3）、輸血查對制度①、輸血前病人查對：須由2名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結(jié)果。核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進行下一步檢查?！　、?、輸血前用物查對：檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長?！　、?、輸血時，由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對床號，詢問病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。　?、堋⑤斞?、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。　?、?、完成輸血操作后，再次進行核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天?！　?、飲食查對制度　　1）、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食標志，查對床號名、飲食種類，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。　　2）、發(fā)放飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符?！　?）、開餐前在病人床頭再查對一次?！　?）、對禁食病人，應(yīng)在飲食和床尾設(shè)有醒目標志，并告訴病人或家屬禁食的原時限。　　5）、因病情限制食物的病人，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護人員檢查后方可食　?。ǘ┙唤影嘀贫取　?、值班人員應(yīng)嚴格遵照護理管理制度，服從護士長安排，堅守工作崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確及時地進行?！　?、交班前，主班護士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人護理記錄，重點巡視危人和新人病人，在交班時安排好護理工作?！　?、每班必須按時交接班，接班者提前1 5 min到科室，閱讀護理記錄，交接物做到七不接（病人數(shù)不準、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各項治療未完成以及物品數(shù)量不符不交接）?！　?、值班者必須在交班前完成本班的各項記錄及本班的各項工作，處理好用物品，為接班者做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情況，必須做詳細交代，與接班者共同做好工作方可離去?！　?、早交班時，由夜班護士報告病情，全體人員應(yīng)嚴肅認真地聽取夜班交班扣之后由護士長帶領(lǐng)日夜班護士共同巡視病房，床邊交接病情及病房管理情況?！　?、交班內(nèi)容包括：　?、俨∪丝倲?shù)，出人院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新人院、病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的?。饲樽兓靶睦頎顟B(tài)?！　、卺t(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚?！　、鄄榭椿杳浴c瘓等危重病人有無壓瘡，以及基礎(chǔ)護理完成情況，各種導(dǎo)管和通暢情況?！　、苜F重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，全名。　　7、 交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作實情況?！　?、其余班次除詳細交接班外，均應(yīng)共同巡視病房，進行床邊交接班?！　?、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責?！　?0、交班報告（護理記錄）應(yīng)書寫要求字跡整齊、清晰，重點突出。護理記錄內(nèi)容客觀、真實、及時、準確、全面、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。進修護士或?qū)嵙?xí)護士書寫護理記錄時，由帶教護士負責修改并簽名?！　。ㄈ┓旨壸o理制度醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護理等級醫(yī)囑。級別分為特別護理及一、二、三級護理，并做出標記（一級護理為紅色、二級護理為藍色、三級護理可不設(shè)標記）?！　?、特級護理　　1）、適用對象：病情危重，需隨時觀察的病人；需絕對臥床休息的病人?！　?）、護理內(nèi)容：　?、侔才艑Ｈ俗o理，嚴密觀察疴睛及生命體征變化?！　、谥贫ㄗo理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確逐項填寫危重患者護理記錄?！　、蹅浜眉本人杷幤泛陀梦?。　?、茏龊没A(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。　　2、一級護理　　1）、適用對象：病情重或危重，需嚴格臥床休息，生活不能自理者?！　?）、護理內(nèi)容：　　①嚴密觀察病情變化。一般每1 5～30 min巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應(yīng)及效果?！　、趪栏駡?zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫護理記錄?！　、奂訌娀A(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心需要?！　?、二級護理　　1）適用對象：病人疴隋較重，部分生活不能自理?！　?）護理內(nèi)容：　?、?—2 h巡視病人一次，觀察病情?！　、诎聪鄳?yīng)護理常規(guī)護理?！　、劢o予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要?！　?、三級護理　　1）適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理?！　?）護理內(nèi)容：　?、倜堪嘌惨暡∪?，觀察病情?！　、诎聪鄳?yīng)護理常規(guī)護理。　?、劢o予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要?！　。ㄋ模┳o理缺陷、糾紛登記報告制度　　1、在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務(wù)職業(yè)道德?！　?、各護理單元有防范處理護理缺陷、糾紛的預(yù)案，預(yù)防缺陷、事故的發(fā)生?！　?、各護理單元應(yīng)建立護理缺陷登記本，及時據(jù)實登記病區(qū)的護理缺陷?！　?、發(fā)生護理缺陷、事故后，要及時上報，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果?！　?、發(fā)生缺陷、事故后，有關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及造成缺陷、事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀?！　?、發(fā)生護理缺陷后的報告時間：凡發(fā)生缺陷，當事人應(yīng)立即報告值班醫(yī)師、科護士長、區(qū)護士長和科領(lǐng)導(dǎo)，由病區(qū)護士長當日報科護士長，科護士長報護理部，并提交書面報表?！　?、各科室應(yīng)認真填寫護理缺陷報告表，由本人登記發(fā)生缺陷的經(jīng)過、原因、后果，及本人對缺陷的認識。護士長應(yīng)對缺陷及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，護土長將討論結(jié)果呈交科護士長，科護士長要將處理意見1周內(nèi)連報表報送護理部?！　?、對發(fā)生的護理缺陷，組織護理缺陷鑒定委員會對事件進行討論，提交處理意見；缺陷造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作?！　?、發(fā)生缺陷后，護士長對缺陷發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)應(yīng)作認真的分析，及時制訂改進措施，并且跟蹤改進措施落實情況，定期對病區(qū)的護理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施?！　?0、發(fā)生護理缺陷、事故的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴重給予處理?！　?1、護理事故的管理按《醫(yī)療事故處理條例》參照執(zhí)行?！　。ㄎ澹┳o理查房制度　　1、護理行政查房1）、由護理部主任主持，科護士長、護理部干事參加，每月一次以上，有專題內(nèi)容，重點檢查有關(guān)護理管理工作質(zhì)量，崗位責任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學(xué)情況。　　2）、護理部主任定期到病區(qū)或門、急診檢查科護士長、區(qū)護士長崗位職責落實情況。　　3）、護理查房：由科護士長主持，各病區(qū)護士長參加，每月一次，有重點的交叉檢查本科各病區(qū)護理管理工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學(xué)情況。　　2、護理業(yè)務(wù)查房參照醫(yī)師三級查房制度，上級護士對下級護士護理病人的情況進行的護理查房1）、護理查房主要對象：新收危重病人，住院期間發(fā)生病情變化或口頭／書面通知病重／病危。壓瘡評分超過標準的病人，院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確護理效果不佳的病人，潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危病人?！　?）、具體方法：　?、倏疲▍^(qū)）護士長、護理組長或?qū)？谱o士每天早上組織對新人、重病人或大手術(shù)前后的病人進行查房?！　、诔跫壺熑巫o士對分管病人的情況、護理措施及實施效果向護士長或上級護士匯報?！　、凵霞壸o士根據(jù)病人的情況和護理問題提出護理措施，由下級護士將其中的客觀情況記錄在護理記錄中，并注明“護士長查房”、“高級責任護士X X X 查房”等。　?、懿榉窟^程中，根據(jù)病情需要下級護士可以向上級護士提出護理會診的要求?！　、葑o理部主任應(yīng)定期參加護理查房，并對科室的護理工作提出指導(dǎo)性意見?！　?、護理教學(xué)查房1）、護理技能查房：觀摩有經(jīng)驗的護士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，通過演示、錄象、現(xiàn)場操作等形式，不同層次的護士均可成為教師角色，參加的人員為護士和護生。優(yōu)質(zhì)護理病例展示和健康教育的實施方法等，達到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用?！　?）、臨床案例教學(xué)：由病區(qū)的高級責任護士以上人員或帶教老師組織的護理教學(xué)活動。選擇典型病例，提出查房的目的和達到的教學(xué)目標。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護士掌握運用護理程序的思維方法，進一步了解新的專業(yè)知識的理論，能發(fā)現(xiàn)臨床護理工作中值得注意的問題和方法，在教與學(xué)的過程中規(guī)范護理流程，了解新理論，掌握新進展的目的?！　?）、臨床帶教查房：由帶教老師負責組織，護士與實習(xí)護士參加。重點是護理的基礎(chǔ)知識和理論，根據(jù)實習(xí)護士的需要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實習(xí)護生在臨床工作中的重點和難點，按照《護理教學(xué)查房規(guī)范》，每月進行1～2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點評、案例討論等?！　。┳o理會診制度　　1、?？谱o理會診　　1）、高級責任護士以上人員具備會診資質(zhì)?！　?）、遇有本?？撇荒芙鉀Q的護理問題時，應(yīng)由病區(qū)或科部組織跨病區(qū)、多?？频淖o理會診。必要時護理部負責協(xié)調(diào)?！　?）、護理會診由專科護士或護士長主持，相關(guān)專業(yè)護士及病區(qū)相關(guān)護理人員參加，認真進行討論，提出解決問題的方法或進行調(diào)查研究?！　?） 進行會診必須事先做好準備，負責的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會診的人員，預(yù)作發(fā)言準備?！　?） 討論時由高級責任護士負責介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充分的討論，并提出會診意見和建議?！　?）、會診結(jié)束時由?？谱o士或病區(qū)護士長總結(jié)，對會診過程、結(jié)果進行記錄并組織臨床實施，觀察護理效果。對一時難以解決的問題可以立項專門研究?！　?、疑難病例護理會診　　1）、病區(qū)收治疑難病例時，應(yīng)及時提出申請，由科護士長組織護理會診。內(nèi)容主要是正確評估病人，發(fā)現(xiàn)正確的護理問題和對病情轉(zhuǎn)歸的判斷，提出有效的護理措施及注意的問題，根據(jù)臨床需要隨時進行護理會診，并在護理會診單中按要求記錄?！　?）對特殊病例或典型病例，可由護理部負責組織全院性的護理會診。會診前應(yīng)做好充分的準備，會診結(jié)束時應(yīng)提供書面的會診意見?！　。ㄆ撸┪Ｖ夭∪藫尵戎贫取　?、要求：保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實?！　?、病情危重須搶救者，方可進入監(jiān)護室或搶救室?！　?、一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標記，不準任意挪動或外借。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符?！　?、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴密觀察病情，準確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。　　5、當病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓?！　?、參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程?！　?、搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重的病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。　　8、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時保留，經(jīng)兩人核對記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑?！　?、對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細、及時、正確記錄，因搶救病人未能及時書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)補記，并加以注明?！　?0、及時與病人家屬或單位聯(lián)系?！　?1、搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)?！　《?、輸血、輸液反應(yīng)的處理報告制度　　（一）輸液反應(yīng)的處理報告制度當輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時，及時報告當值醫(yī)師，積極配合對癥治療，如寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理，同時做好下列檢查工作：　　1、立即停止輸液，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫(yī)生?！　?、配合值班醫(yī)師，對癥治療、搶救。　　3、留取標本及抽血培養(yǎng)。　　4、檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號，用消毒巾、膠袋把輸液瓶 （袋）連輸液器包好放冰箱保存，與藥劑科檢驗科聯(lián)系，填寫藥物不良反應(yīng)報告單。藥品由藥劑科轉(zhuǎn)交相關(guān)部門抽樣檢查，輸液器等用具應(yīng)由檢驗科細菌室做相關(guān)的細菌學(xué)檢驗?！　?、上述各項均應(yīng)填寫輸液反應(yīng)報告表，24 h內(nèi)上報護理部，并做好護理記錄及交班工作?！　?、 準確記錄病情變化及處理措施。　?。ǘ?輸血反應(yīng)的報告處理制度輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理?！　?、減慢或停止輸血，用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道?！　? 、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，報告醫(yī)務(wù)處、護理部，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄?！　? 、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：① 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄?！　、?盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白，如懷疑細菌污染，除上述處理外，應(yīng)做血液細菌培養(yǎng)。　?、?將血袋連輸血管包好送血庫做細菌學(xué)檢驗?！　、?準確做好護理記錄?！　∪Ｗo理投訴處理制度　　1、凡是醫(yī)療護理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)而發(fā)生的護理工作缺陷，引起的病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護理部的意見，均為護理投訴?！　?、護理部設(shè)專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使病人有機會陳訴自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄?！　?、接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突?！　?、護理部設(shè)有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施?！　?、護理部接到護理投訴后，及時反饋，并調(diào)查核實，告之有關(guān)部門的護士長?？苾?nèi)應(yīng)認真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓(xùn)，提出整改措施?！　?、投訴經(jīng)核實后，護理部可根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度，給予當事人相應(yīng)的處理?！　?、護理部每月在全院護士長會上總結(jié)、分析，并制訂相應(yīng)措施?！　∷?。糾紛、事故處理程序　　嚴格執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》（國務(wù)院第351號）規(guī)定?！　?、當發(fā)生糾紛或事故后，護理人員應(yīng)（在）積極參與搶救與護理。同時，及時向科主任、護士長匯報，爭取在科內(nèi)協(xié)調(diào)解決，無效情況下應(yīng)向醫(yī)務(wù)處、護理部匯報。　　2、醫(yī)療糾紛或事故處理途徑：① 院內(nèi)調(diào)解?！　、跓o效時，醫(yī)患雙方均有權(quán)申請上級機構(gòu)進行醫(yī)療鑒定?！　、?司法訴訟?！　?、緊急封存病歷程序：①病人家屬提出申請后，護理人員應(yīng)及時向科主任、護士長匯報，同時向醫(yī)務(wù)處、院級相關(guān)部門匯報。若發(fā)生在節(jié)假日或夜間，直接通知醫(yī)院醫(yī)療、護理值班?！　、谠诟鞣N證件齊全的情況下，由醫(yī)院專職管理人員（病案室人員）、醫(yī)療值班員、病人家屬雙方在場的情況下封存病歷（可封存復(fù)印件）?！　、厶厥馇闆r時需要由醫(yī)務(wù)人員將原始病歷送至病案室，護理人員不可直接將病歷交與病人或家屬。　　4、封存病歷前護士應(yīng)完善的工作：①完善護理記錄，要求護理記錄要完整、準確、及時；護理記錄內(nèi)容全面，與醫(yī)療記錄一致，如病人死亡時間、病情變化時間、疾病診斷，以及病人治療護理中的一切原始資料?！　、跈z查體溫單、醫(yī)囑單記錄是否完整，包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑是否及時記錄?！　、鄄v封存后，由醫(yī)務(wù)處指定專職人員保管?！　?、可復(fù)印病歷資料：門（急）診病歷和住院病歷中的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病歷報告、護理記錄、出院記錄。　　五。醫(yī)療廢物分類管理制度　　1、臨床科室醫(yī)務(wù)人員要嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及有關(guān)配套文件的規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?！　?、護士長負責本科室醫(yī)務(wù)人員有關(guān)醫(yī)療廢物管理知識的培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督和管理?！　?、護士長要加強對本科室醫(yī)療廢物的管理，防止發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、丟失、買賣事件?！　?、在進行醫(yī)療廢物分類收集中，醫(yī)務(wù)人員要加強自我防護，防止職業(yè)暴露?！　?、臨床科室要對從事醫(yī)療廢物分類、收集的人員提供必要的職業(yè)防護措施?！　?、醫(yī)療廢物包裝袋（箱）顏色為黃色，生活垃圾包裝袋為黑色?！　?、盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當對醫(yī)療廢物包裝袋（箱）進行認真檢查，確保無破損、滲漏。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當在標簽上注明?！　?、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋（箱）外表面有警示標識。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3／4時，由臨床科衛(wèi)生員采用有效的封口方式進行封口，確保封口的緊實、嚴密，然后在每個包裝袋（箱）上粘貼有警示標識、不同類別醫(yī)療廢物的中文標簽，填寫中文標簽的內(nèi)容：科室、交接班日期、醫(yī)療廢物類別、經(jīng)手人簽名?！　?、包裝袋（箱）的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝袋?！　?0、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當使用雙層包裝物，并及時密封?！　?1、科室的醫(yī)療廢物暫時存放點有分類收集方法的示意圖或者文字說明?！　?2、每天醫(yī)療廢物交接完畢后，科室工作人員對醫(yī)療廢物暫存地進行清潔和消毒?！　?3、科室工作人員按照規(guī)定時間與衛(wèi)生班接收人員履行醫(yī)療廢物交接、稱重手續(xù)，并登記、簽名。