一、脊髓壓迫癥中，脊髓外硬膜內(nèi)和神經(jīng)根處最常見(jiàn)病變?yōu)槟?/h2>

最常見(jiàn)的病變就是神經(jīng)纖維瘤

二、69歲老人被診斷為髓外硬膜內(nèi)腫瘤，慕名望前往診治。

片子看過(guò)，診斷為脊膜瘤。良性，應(yīng)該盡快手術(shù)治療。北京三博腦科醫(yī)院，神外五病區(qū)主任，脊髓脊柱中心主任：范濤

回復(fù)專(zhuān)家:北京三博腦科醫(yī)院-脊髓脊柱疾病診療中心-范濤主任醫(yī)師

三、腰椎管肌瘤切除手術(shù)后會(huì)有什么后遺癥嗎？

腰手術(shù)部位有時(shí)會(huì)痛不是后遺癥，而是手術(shù)時(shí)骨頭創(chuàng)口引起，一般在6至12個(gè)月內(nèi)慢慢消失，不用特殊治療可自愈。

四、脊髓腫瘤都有什么癥狀

脊髓腫瘤引起的脊髓和神經(jīng)根壓迫癥狀，與退變性脊椎病引起者相似。, (一)髓內(nèi)腫瘤 脊髓內(nèi)腫瘤主要為星形細(xì)胞瘤及室管膜瘤，約占全部脊髓腫瘤的20%。髓內(nèi)瘤常侵犯多節(jié)段脊髓，累及后根入口區(qū)可引起根性痛，但不常見(jiàn)。多能見(jiàn)有肌萎縮，肌束震顫，錐體束征出現(xiàn)較晚，多不顯著。括約肌功能障礙可早期出現(xiàn)，脊髓半切綜合征則少見(jiàn)，腦脊液改變多不明顯，Queckenstedt試驗(yàn)多不顯示梗阻。, (二)髓外腫瘤 包括硬膜內(nèi)硬膜外腫瘤。前者常見(jiàn)的是神經(jīng)膜瘤(包括神經(jīng)纖維瘤)、脊膜瘤，約占全部脊髓腫瘤的55%。后者占25%。髓外瘤累及脊髓節(jié)段一般較少。多無(wú)肌肉萎縮，但馬尾部腫瘤晚期下肢肌萎縮明顯。括約肌障礙多在晚期出現(xiàn)，常有脊髓不全半切綜合征，腦脊液改變出現(xiàn)較早，Queckenstedt試驗(yàn)多顯示梗阻，阻塞越完全，蛋白增高越顯著。, 神經(jīng)定位體征：這里是指縱向定位，即不同節(jié)段病變的神經(jīng)系統(tǒng)體征。, (一)顱頸交界區(qū) 該區(qū)腫瘤可累及第11、12顱神經(jīng)，使后柱受壓，引起位置覺(jué)、震顫覺(jué)和輕觸覺(jué)障礙，四肢表現(xiàn)為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)無(wú)損害，C2支配區(qū)可有感覺(jué)障礙。, (二)頸脊髓區(qū) 上頸髓區(qū)病變可有枕、頸區(qū)痛及感覺(jué)異常。病變節(jié)段以下可有痙攣性四肢癱，肱二頭肌腱反射亢進(jìn)。第5頸髓病變可致三角肌、肱二頭肌，旋后肌萎縮性癱。感覺(jué)障礙延伸至臂外側(cè)，肱二頭肌及旋后肌反射消失。第6頸髓病變致肱三頭肌及腕伸肌癱，部分性垂腕，相應(yīng)皮節(jié)以及有感覺(jué)障礙。第七頸髓病變出現(xiàn)腕屈肌和指屈指伸肌癱，感覺(jué)障礙涉及臂中線(xiàn)偏尺側(cè)。第8頸髓病變引起手內(nèi)在肌萎縮性癱，爪形手畸形，可有Horner征，感覺(jué)障礙累及臂內(nèi)側(cè)，第4、5指。, (三)胸髓區(qū) 臨床定位通常依賴(lài)感覺(jué)障礙水平，難以憑借肋間肌力判斷。下腹肌癱瘓，上腹肌正常可出現(xiàn)Beevor征，即病人、仰臥，對(duì)抗胸部所加阻力坐起時(shí)，臍向上移動(dòng)。下腹壁反射消失。, (四)腰髓區(qū) 可借感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙水平定位病變。累及第1、2腰髓會(huì)引起提睪反射喪失。第3、4腰髓病變，未累及馬尾神經(jīng)根時(shí)，股四頭肌減弱，膝反射消失，而跟腱反射亢進(jìn)，踝陣攣出現(xiàn)。該水平馬尾神經(jīng)受累引起小腿馳緩癱，膝踝反射消失。如果脊髓馬尾同時(shí)受累可表現(xiàn)為一側(cè)小腿痙攣癱，另一側(cè)馳緩癱。, (五)圓錐和馬尾區(qū) 早期癥狀可有腰痛，鞍區(qū)及下肢痛或麻木，常被診斷為坐骨神經(jīng)痛。括約肌功能障礙出現(xiàn)較早?？沙霈F(xiàn)下肢馳緩癱，肌萎縮，足下垂，腰骶皮節(jié)特別是鞍區(qū)可有感覺(jué)喪失，偶爾出現(xiàn)腰骶、臀、髖或足跟潰瘍。

五、髓外硬膜下腫瘤【髓外硬膜下腫瘤】

您好，希望是神經(jīng)橋瘤或脊膜瘤，都是良性的。但是診斷需要病理驗(yàn)證。在我院的手術(shù)費(fèi)用在4萬(wàn)左右，住院需要等一周以?xún)?nèi)

（北京協(xié)和醫(yī)院李桂林大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無(wú)法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?。?/p>