脊髓損傷治療需要多久？

脊髓損傷患者必須及時(shí)治療，早期正確治療直接關(guān)系到患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢復(fù)程度，常見治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

急性期治療脊髓損傷傷后6小時(shí)是關(guān)鍵期，24小時(shí)內(nèi)為急性期，要遵循ABC搶救原則，即維持呼吸道通暢、恢復(fù)通氣、維持血循環(huán)穩(wěn)定。中上頸椎損傷時(shí)，可導(dǎo)致呼吸肌麻痹從而出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管切開，用以保持呼吸道通暢，還要注意復(fù)發(fā)傷的發(fā)生。

針對脊椎骨折和錯(cuò)位，根據(jù)具體情況采取顱骨牽引、手法復(fù)位、手術(shù)減壓復(fù)位內(nèi)固定。

一般治療脊髓損傷患者，應(yīng)臥床休息。

藥物治療由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

類固醇激素大劑量應(yīng)用是治療急性脊髓損傷的首選，常用的如甲基潑尼松龍，能夠上調(diào)抗炎細(xì)胞因子的釋放，減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，提高神經(jīng)細(xì)胞的存活度的作用。

脫水劑治療脊髓水腫，常用的有甘露醇、呋塞米。

改善微循環(huán)藥物調(diào)整微循環(huán)，改善脊髓內(nèi)部的微環(huán)境，促進(jìn)受壓脊髓的血液供應(yīng)。

神經(jīng)營養(yǎng)藥物可促進(jìn)軸突再生，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)脊髓修復(fù)，常用的有維生素B12等。

手術(shù)治療頸椎損傷手術(shù)名稱椎板減壓術(shù)。

適應(yīng)癥頸椎后部結(jié)構(gòu)受損且神經(jīng)壓迫來自后方。

胸腰椎損傷手術(shù)名稱前路減壓術(shù)、后外側(cè)減壓術(shù)。

適應(yīng)癥前路減壓術(shù)：適用于椎管前方受壓且有進(jìn)行性加重的神經(jīng)損傷，屈曲型壓縮骨折患者。后外側(cè)減壓術(shù)：適用于椎管后方受壓。脊髓圓錐和馬尾損傷手術(shù)名稱后方切開復(fù)位術(shù)、椎板切除術(shù)、減壓術(shù)。

適應(yīng)癥骨折脫位所致圓錐受壓、損傷，馬尾神經(jīng)斷裂患者。

開放性脊髓損傷手術(shù)名稱清創(chuàng)術(shù)、椎板減壓與探查術(shù)、硬脊膜修補(bǔ)術(shù)。

適應(yīng)癥胸腰段開放性脊髓損傷，伴腦脊液外漏患者。

中醫(yī)治療中醫(yī)治療脊髓損傷多復(fù)方治療，以活血通經(jīng)，填補(bǔ)肝腎為主，或選用督脈十三針、華佗夾脊穴、五臟俞、膈俞、八s為主穴位配方的針灸治療方法。

其他治療高壓氧治療傷后應(yīng)盡早進(jìn)行高壓氧治療，可以提高脊髓損傷段的氧張力，改善缺氧情況。

脈沖電治療將外置電場的兩極置于脊髓損傷處的周圍或腦脊膜外進(jìn)行脈沖電治療，能夠改善脊髓損傷后的神經(jīng)功能。

局部冷療早期進(jìn)行局部冷療，能減少出血和水腫，延緩脊髓損傷的進(jìn)展。可在硬膜外或硬膜下進(jìn)行冷療。

脊髓損傷治療具體需要多久，不是靠網(wǎng)友給你回答的，需要到醫(yī)院，根據(jù)具體診斷情況，醫(yī)生會(huì)給你合理的治療建議，會(huì)給你說一個(gè)大概的治療周期 這才是最確切的方法。

細(xì)說脊髓炎

脊髓炎的概念 急性脊髓炎是指各種自身免疫反應(yīng)（多為感染后誘發(fā)，個(gè)別為疫 苗接種后或隱源性原因）所致的急性橫貫性脊髓炎性改變，因在脊髓的病變常為橫貫性，又稱急性橫貫性脊髓炎，是臨床上最常見的一種脊髓炎。

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脊髓炎的病因

脊髓炎多發(fā)生于感染之后，如病毒、細(xì)菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體的感染，脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應(yīng),其病因尚不明確。

脊髓炎臨床表現(xiàn)

1.化膿性脊髓炎青壯年好發(fā)。因脊髓受侵部位不同可表現(xiàn)為頸痛、胸背痛和束帶感，雙下肢麻木、無力、干燥等。如為橫貫性脊髓損害，急性期表現(xiàn)為脊髓休克；如為上升性脊髓炎，則可能出現(xiàn)吞咽困難、發(fā)音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。

2.急性脊髓炎臨床表現(xiàn)為急性起病，起病時(shí)可有低熱、病變部位神經(jīng)根痛、肢體麻木乏力和病變節(jié)段束帶感；亦可無其他任何癥狀而直接發(fā)生癱瘓。大多在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)受累平面以下運(yùn)動(dòng)障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙，運(yùn)動(dòng)障礙早期為脊髓休克表現(xiàn)，一般持續(xù)2～4周后，肌張力逐漸增高，腱反射活躍，出現(xiàn)病理反射。脊髓休克期的長短取決于脊髓損害嚴(yán)重程度和有無發(fā)生肺部感染、尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥。脊髓損傷嚴(yán)重時(shí)，常導(dǎo)致屈肌張力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痙攣，伴有出汗、豎毛、尿便自動(dòng)排出等癥狀，稱為總體反射，常提示預(yù)后不良。隨著病情的恢復(fù)，感覺平面逐漸下降，但較運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)慢且差。自主神經(jīng)功能障礙早期表現(xiàn)為二便潴留，后隨著脊髓功能的恢復(fù)，可形成反射性神經(jīng)源性膀胱。

3.急性播散性腦脊髓炎大多數(shù)病例為兒童和青壯年，在感染或疫苗接種后1～2周急性起病，多為散發(fā)，無季節(jié)性，病情嚴(yán)重，有些病例病情兇險(xiǎn)，常見于皮疹后2～4天，患者常在疹斑正消退、癥狀改善時(shí)突然出現(xiàn)高熱、癇性發(fā)作、昏睡和深昏迷等。腦炎型首發(fā)癥狀為頭痛、發(fā)熱及意識(shí)模糊，嚴(yán)重者迅速昏迷和去腦強(qiáng)直發(fā)作，可有癇性發(fā)作，腦膜受累出現(xiàn)頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等。脊髓炎型常見部分或完全性弛緩性截癱或四肢癱、傳導(dǎo)束型或下肢感覺障礙、病理征和尿潴留等?？梢娨暽窠?jīng)、大腦半球、腦干或小腦受累的神經(jīng)體征。發(fā)病時(shí)背部中線疼痛可為突出癥狀。

4.亞急性壞死性脊髓炎多數(shù)患者為50歲以上男性。臨床以進(jìn)行性的脊髓脊神經(jīng)根炎為主要表現(xiàn)。約半數(shù)可有急性的疼痛和感覺障礙，或間歇性的坐骨神經(jīng)痛。也可表現(xiàn)為較完全的脊髓橫貫性損傷，或短暫的無力及感覺障礙，繼以進(jìn)行性的脊髓脊神經(jīng)根癥狀。③尚可有括約肌功能障礙。

5.結(jié)核性脊髓炎多見于青壯年，病前可有結(jié)核接觸史或結(jié)核史。通常緩慢起病，在出現(xiàn)脊髓癥狀的同時(shí)有低熱、納差、消瘦、盜汗等。脊髓損害常為不完全性，出現(xiàn)病變水平以下的肢體癱瘓、感覺障礙和大小便功能障礙。當(dāng)病變以脊膜、脊蛛網(wǎng)膜損害為主時(shí)，則以神經(jīng)根痛為主要表現(xiàn)，并出現(xiàn)分散性、不對稱性、節(jié)段性感覺障礙，臨床表現(xiàn)頗似脊髓蛛網(wǎng)膜炎。

脊髓炎的臨床檢查

1.血常規(guī)檢查。

2.

腦脊液檢查。

3.

病原學(xué)的依據(jù)。

4.

胸片檢查、核磁檢查、CT檢查。

脊髓炎的診斷

1.中醫(yī)診斷

辨 證：

本病以肢體癱瘓、麻木，排尿障礙為主要表現(xiàn)，臨證時(shí)首先應(yīng)辨明虛實(shí)，一般初期多為實(shí)證，可見發(fā)熱、咽痛等，繼之出現(xiàn)肢體痿軟無力，或肌膚麻木不仁，或小便不通。后期多為虛證，可見肢體痿廢不用，肌肉萎縮，肌膚干燥，麻木，遺尿等癥。臨床一般分為以下幾種證候類型

（1）邪郁肺衛(wèi)

主證：發(fā)熱，頭痛，咽喉腫痛，熱后突然出現(xiàn)肢體無力，肌膚麻木不仁，或見疾病由下向上擴(kuò)展，四肢癱瘓，甚至舌肌痿弱，嗆咳，吞咽困難，小便短澀，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

（2）濕熱內(nèi)盛

主證：身熱不揚(yáng)，嗜臥懶言，胸脘痞滿，肢體痿弱無力，肌膚麻木不仁，或刺痛、瘙癢，小便不利，甚至癃閉不通，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。

（3）氣虛血滯

主證：肢體癱瘓，痿軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或小便不通，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)澀

（4）肝腎陰虛

主證：肢體癱瘓，肌肉萎縮，屈曲拘攣，肌膚干燥，麻木不仁，或見遺尿，伴頭暈耳鳴，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

西醫(yī)診斷

1、運(yùn)動(dòng)障礙

以胸髓受損害后引起的截癱最常見，如頸髓受損則出現(xiàn)四肢癱，并可伴有呼吸肌麻痹。

2、感覺障礙

損害平面以下肢體和軀干的各類感覺均有障礙，重者完全消失。

3、植物神經(jīng)障礙

脊髓休克期，排尿功能喪失，尿潴留，尿容量可達(dá)1000ml以上;當(dāng)膀胱過度充盈時(shí)，尿液呈不自主地外溢，稱為充盈性尿失禁。

脊髓炎的治療

1.一般治療

（1）加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白質(zhì)高維生素食物。

（2）注意保暖，避免受寒。

（3）保持皮膚清潔、干燥，保持床單干燥、柔軟、平坦；勤翻身；癱瘓肢體保持在功能位置，盡早做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊，并經(jīng)常按摩，然后用紅花酒精外搽。

（4）保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。對于呼吸困難者，盡早吸氧；

2.西醫(yī)治療

（1）激素沖擊療法（首選甲潑尼龍） 3-5天

（2）免疫球蛋白

（3）血漿置換

（4）B族維生素

（5）康復(fù)治療

3.中醫(yī)治療

本病初期以邪實(shí)為主，治療宜以祛邪為要，治當(dāng)解表清熱，疏風(fēng)利濕。后期邪毒漸去，但正氣已傷，治療則以扶正補(bǔ)虛為主，宜益氣健脾，滋補(bǔ)肝腎，佐以活血通絡(luò)。

第一階段；藥物中以祛邪為要，治當(dāng)解表清熱，疏風(fēng)利濕，主要以控制病情發(fā)展為主為第二階段治療打下基礎(chǔ)。

第二階段；藥物可以邪毒漸去，扶正補(bǔ)虛為，宜益氣健脾，滋補(bǔ)肝腎，可將疾病治愈70%。第三階段藥物可以活血通絡(luò)，恢復(fù)脊髓以及自身的身體機(jī)能，將脊髓炎有效的治愈。

脊髓炎的預(yù)后

預(yù)后取決于急性脊髓炎損害程度、病變范圍及并發(fā)癥情況。如無嚴(yán)重并發(fā)癥，服用“鎮(zhèn)脊通絡(luò)湯”多于3～6個(gè)月內(nèi)基本恢復(fù)。完全性截癱6個(gè)月后肌電圖仍為失神經(jīng)改變、MRI顯示髓內(nèi)廣泛信號(hào)改變、病變范圍累及脊髓節(jié)段多且彌漫者預(yù)后不良。合并泌尿系感染、壓瘡、肺部感染者常影響恢復(fù)，遺留后遺癥。急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎預(yù)后差，短期內(nèi)可死于呼吸循環(huán)衰竭。

脊髓損傷不同于其他疾病，一旦確診應(yīng)立即采取相應(yīng)的治療

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