肩背部疼痛患者很多，其常見(jiàn)原因?yàn)榧绫尘植抗腔蜍浗M織疾病所

致。其他還有臟器疾病反射至肩背部或其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移至肩背部所

引起的疼痛。因此，肩背部疼痛可能僅僅是一個(gè)癥狀，并非真正的病

因。臨床可見(jiàn)未查清病因就肩痛醫(yī)肩，背痛醫(yī)背，按摩、刮痧、拔火

罐等，導(dǎo)致誤診誤治，使患者失去最佳治療時(shí)機(jī)。所以，對(duì)肩背部疼

痛的患者，必須排除是否為其他部位疾病反射或腫瘤轉(zhuǎn)移所引起的癥

狀，以免誤診誤治。需注意鑒別的疾病有：

呼吸系統(tǒng)疾病不少呼吸系統(tǒng)疾病可引起肩背疼痛，其部位一般在

后背、側(cè)背或肩胛部，較常見(jiàn)的有胸膜粘連、肺癌與結(jié)核。

特點(diǎn)：

①肩背部疼痛時(shí)伴有呼吸系統(tǒng)癥狀與體征。

②疼痛與呼吸有關(guān)者多見(jiàn)于胸膜有病變。

③檢查脊椎無(wú)病變、運(yùn)動(dòng)不受限、局部無(wú)壓痛。

4胸部影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺或胸膜病變。循環(huán)系統(tǒng)疾病心血管疾

病伴有胸痛者以心絞痛、心肌梗死最常見(jiàn)。

特點(diǎn)：

①多位于胸骨后或心前區(qū)疼痛，可向肩部放射。

②常因體力活動(dòng)而誘發(fā)或加劇，休息后好轉(zhuǎn)。

③胸肩部疼痛常為短暫一過(guò)性，應(yīng)用擴(kuò)張心血管藥、吸氧可較快

好轉(zhuǎn)或消失。

4發(fā)作時(shí)檢查心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血性改變。

消化系統(tǒng)疾病不少消化系統(tǒng)疾病可引起肩背部疼痛，常見(jiàn)的有膽

絞痛、胰腺疾病、胃及十二指腸腫瘤等。

特點(diǎn)：

①各臟器疾病有固定反射部位。如膽絞痛常反射至左胸背部，所

以老年人膽絞痛易誤診為冠心病。胰腺疾病常反射至左腰背部。胃及

十二指腸腫瘤或穿透性潰瘍常反射至后胸背中部。

②疼痛發(fā)作常與飲食因素有關(guān)。

③超聲和消化道造影可明確診斷。

腹膜后纖維增殖癥該病在臨床較少見(jiàn)，其發(fā)病原因尚不清楚，或

許與應(yīng)用某類(lèi)藥物、多次手術(shù)等有關(guān)，至腹膜后纖維組織增生，造成

輸尿管粘連、狹窄。

特點(diǎn)：

①常以腹部、腰背部疼痛為主訴，有時(shí)伴有腎絞痛。

②可伴有發(fā)熱、消瘦、慢性病容。

③化驗(yàn)檢查可有貧血、血沉快、泌尿系

感染。靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)腎盂積水，輸尿管排流不暢。

骨腫瘤或臟器腫瘤轉(zhuǎn)移骨腫瘤或其他器官，如腎、膀胱、子宮、

肺等罹患腫瘤轉(zhuǎn)移至肩胛骨、椎體骨、肋骨。

特點(diǎn)：

①一般可追查到原發(fā)灶或追溯到原發(fā)灶手術(shù)史，個(gè)別也有始終查

不到原發(fā)灶的。

②疼痛癥狀呈持續(xù)性加重，部分患者可觸及包塊。

③X線檢查可發(fā)現(xiàn)肩背部有癌性骨溶或骨占位性病變。

背部運(yùn)動(dòng)可防背部疼痛背部運(yùn)動(dòng)可防背部疼痛

有朋友要求介紹有關(guān)背痛的物理治療。我的勸告還是一樣。最重要的是去看骨科專(zhuān)科醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和治療。

初級(jí)背部運(yùn)動(dòng)

許多背部疼痛的病人，不敢走動(dòng)，如果沒(méi)法子克服這個(gè)恐懼感，他們會(huì)變得更弱、肌肉緊縮及減低耐力。他們往往會(huì)覺(jué)得疼痛一天比一天差，運(yùn)動(dòng)可以改變這狀況。它也在精神上有所幫助，特別是由于缺乏運(yùn)動(dòng)所引起的恐懼及抑郁。

當(dāng)自己做運(yùn)動(dòng)時(shí)，病人往往不是做得太多，就是太少，或者只做一組肌肉，而錯(cuò)過(guò)其它重要的部分。要有恒不斷的經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，并不容易，特別是初期，一切都那么酸痛和不適，病人往往需要指導(dǎo)。如果開(kāi)始做運(yùn)動(dòng)，配合骨科醫(yī)生的指示，物理治療師會(huì)教你如何做背部運(yùn)動(dòng)，這是他們的專(zhuān)長(zhǎng)。物理治療師會(huì)指導(dǎo)你需要做哪些運(yùn)動(dòng)，每個(gè)運(yùn)動(dòng)要做多久，要做多少次。

以下的運(yùn)動(dòng)方法只供你參考。記得當(dāng)有疼痛時(shí)，必須停止運(yùn)動(dòng)，并即刻看醫(yī)生。

增強(qiáng)背部的運(yùn)動(dòng)必須有恒練習(xí)。你的骨科醫(yī)生或物理治療師，也許會(huì)教你每天做10-30分鐘的運(yùn)動(dòng)，每天3次。

初級(jí)背部運(yùn)動(dòng)①踝部：躺著，踝部上下運(yùn)動(dòng)。重復(fù)10次。

②腳跟：躺著，慢慢彎曲，伸直膝蓋。重復(fù)10次。

③腹肌收縮：躺著，膝蓋彎曲，手放在肋骨下方?？s緊腹部肌肉，并把肋骨壓向背部。記得別凝氣，支持5秒，放松。重復(fù)10次。

④靠墻半蹲：靠墻而立，腳向前移動(dòng)12英寸，保持腹肌緊縮，同時(shí)慢慢彎曲膝蓋到45度，支持5秒。慢慢回到站立姿勢(shì)。重復(fù)10次。

⑤腳跟提高：站立，體重平均分配于雙腳。慢慢提高腳跟，然后放下。重復(fù)10次。

⑥腳伸直提高：躺著，一只腳伸直，一只腳彎曲。緊縮腹肌使背部穩(wěn)定，慢慢提高伸直的腳，提高6-12英寸，支持5秒，慢慢放下。重復(fù)10次。（記得，如有神經(jīng)疼痛伸到下肢，避免做這運(yùn)動(dòng)。）

中級(jí)背部運(yùn)動(dòng)

一邊膝蓋彎向胸部－躺著，雙膝蓋彎曲。扶著大腿把膝蓋移動(dòng)到胸部。支持20秒，放松。每邊重復(fù)5次。

高級(jí)背部運(yùn)動(dòng)

圖1

圖2

圖3

高級(jí)背部運(yùn)動(dòng)①臀部：靠床邊躺著，把雙膝拉向胸部。慢慢放下一只腳，保持膝蓋彎曲，直到感覺(jué)臀部及大腿肌肉伸張。支持20秒，放松。每邊重復(fù)5次。

②大腿內(nèi)?。禾芍p膝彎曲。把一只叉于另一只腳。把對(duì)面的膝蓋拉向胸部，直到臀部感到伸張。保持20秒。放松，每邊重復(fù)5次。

帶氧運(yùn)動(dòng)

在做帶氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，保持脊椎骨端正，讓腹肌穩(wěn)固，使背部受到保護(hù)。

①做固定腳踏車(chē)運(yùn)動(dòng)20-30分鐘。

②在跑步機(jī)跑步運(yùn)動(dòng)20-30分鐘。

這些運(yùn)動(dòng)主要是伸張及增強(qiáng)背部肌肉。它能防止背部問(wèn)題。如果你的背部肌肉強(qiáng)健，你可以保持正確的姿勢(shì)，并使脊椎骨得到良好的位置。那些脊椎間軟骨受損的病人，在做運(yùn)動(dòng)前，該與醫(yī)生討論。

如果在運(yùn)動(dòng)時(shí)，你覺(jué)得肌肉緊縮，可以在運(yùn)動(dòng)前做溫水浴。運(yùn)動(dòng)時(shí)穿松寬的衣服及赤腳。選擇在褥上運(yùn)動(dòng)，以免傷到背部。

介紹這個(gè)幫助你!!!緩解背部疼痛的運(yùn)動(dòng):

四肢著地的骨盆搖動(dòng)運(yùn)動(dòng)

骨盆搖動(dòng)可以很有效地減輕背部的疼痛。雙膝著地，雙手支撐地板，背部保持平坦，收縮腹部的肌肉，并拱起背，有如正發(fā)怒的貓一般。頭部與背部保持水平狀，接著，放松并恢復(fù)至中心，試著避免讓背部在維持平直之前放松。

可以在背部下方增強(qiáng)這運(yùn)動(dòng)，并加強(qiáng)背部肌肉，只要做以下的運(yùn)動(dòng)，就可以辦到了。保持背部平坦，低下頭來(lái)，開(kāi)始伸直一只腳。維持一只腳與背呈一直線，不要過(guò)高，彎曲膝蓋，同時(shí)將之置于地板上，讓頭部回到中心位置。重復(fù)6—8次，接著，另一只腳又重復(fù)6—8次。 輕微的腿部搖動(dòng)運(yùn)動(dòng)

生產(chǎn)后的背痛，通常是發(fā)生在背部的骶髂關(guān)節(jié)，即脊椎與骨盆連接處。疼痛是發(fā)生在脊椎底部的某一側(cè)，這種疼痛很可能會(huì)擴(kuò)及整個(gè)臀部，同時(shí)腿部很可能也會(huì)感到疼痛。這運(yùn)動(dòng)對(duì)于減輕這一類(lèi)的疼痛非常有效，尤其是左側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)；相反側(cè)的運(yùn)動(dòng)則是減輕右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的疼痛。

仰躺，雙腳伸直，并開(kāi)始彎曲左膝蓋。當(dāng)你做這運(yùn)動(dòng)時(shí)，要使你的肩膀、頭與右腳維持平貼于地板的狀態(tài)，將左膝彎曲至胸部，用左手握住左膝部，并用右手握住左腳踝，輕輕地將膝蓋往肩膀方向推，以右手將左腳踝壓至陰部。慢慢地放松壓力，重復(fù)這動(dòng)作數(shù)次，做輕輕的搖擺動(dòng)作。當(dāng)你做完這運(yùn)動(dòng)時(shí)，要注意的是在站起來(lái)的時(shí)候，要避免肌肉受到拉傷。

這時(shí)，換以左腳平貼于地面，慢慢地彎曲右膝。接著，將右腳平貼于左腳旁，使雙膝并攏，然后同時(shí)抬起雙膝，接著以四肢著地。

采取立姿的高跪姿態(tài)，然后半跪，一手平貼于地面，小心地成為站立的姿態(tài)。

假如背部下方的兩側(cè)都產(chǎn)生疼痛感，則仰躺，雙膝彎曲至胸部，以雙手環(huán)抱膝蓋，貼緊胸部。抱住大腿，在膝蓋上方由一側(cè)搖動(dòng)至另一側(cè)。按照上述的指導(dǎo)，慢慢地站起來(lái)。

手臂向后環(huán)繞運(yùn)動(dòng)

這運(yùn)動(dòng)有助于減輕背部上方與肩膀肌肉的緊張，并改善姿態(tài)。

保持站立的姿態(tài)，雙腳分開(kāi)約30厘米，維持膝蓋的柔軟度，同時(shí)不要向后傾．要確保臀部的收縮與腹部的緊縮。手臂向上舉向前，高過(guò)耳朵繞圈。

另一方式則是坐在沒(méi)有靠背的板凳上，將雙腳平置于地板上。雙手置于肩膀上，同時(shí)手肘向上與向前繞圈，要以最舒適的方式盡可能地繞大圈，盡量貼近雙耳。同時(shí)，身體的其他部分要保持正直，不要因?yàn)榧绨蚪┯捕鸨场?

在整個(gè)過(guò)程中，要有韻律地呼吸。手肘再繞一次圈時(shí)，肩膀都要離開(kāi)雙耳，重復(fù)大約8—10次(雙臂不應(yīng)朝前方繞圈，因?yàn)橹粫?huì)徒增肩膀向前拱與不良姿勢(shì)的可能性)。

側(cè)彎

此運(yùn)動(dòng)有助于背部由一側(cè)移動(dòng)到另一側(cè)。

雙腿張開(kāi)，與髖部同寬，同時(shí)雙手置于髖部，使膝蓋保持柔軟。收縮腹部肌肉，同時(shí)臀部保持收縮。將髓部維持于中心，身體的重量要平均地分配在雙腳上，柔軟地側(cè)彎至最大限度，維持彎曲的姿態(tài)數(shù)秒鐘。接著，重復(fù)往右側(cè)彎，要維持身體平直的狀態(tài)，就仿佛它是位于兩扇窗戶之間的一直線般。避免為了增加運(yùn)動(dòng)幅度而踮起腳尖，否則會(huì)造成反效果。

另一方式是坐著，雙臂平置于兩側(cè)。側(cè)彎時(shí)深呼吸，恢復(fù)姿態(tài)時(shí)則吐氣。每次重復(fù)這動(dòng)作8—10次。

頸部、膝蓋與手部的環(huán)繞運(yùn)動(dòng)

脊椎上半部的運(yùn)動(dòng)主要是回旋運(yùn)動(dòng)而且回旋的程度通常是很有限的。這運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)上半身的軀干與肩膀的靈活度。

雙腳直立張開(kāi)，與髖部同寬，使膝蓋保持柔軟，手臂與手掌伸展，與肩膀同寬。同時(shí)，與肩膀的高度同高，收縮腹部的肌肉，并收緊臀部，維持下髖部正對(duì)著正前方．同時(shí)，眼睛注視著左手指尖。肩膀與手臂盡可能地往左繞，使右手彎曲，橫過(guò)胸部，維持這姿態(tài)數(shù)秒鐘。回到中心點(diǎn)，然后再往相反的方向彎曲。在身體向左或向右旋轉(zhuǎn)的時(shí)候呼氣，而在恢復(fù)中心的時(shí)候吐氣，重復(fù)這動(dòng)作8—10次。

①身旁置一椅子，直立于椅子旁，一只手靠在椅背上。維持膝蓋的柔軟度，輕輕地抬起右腳的腳跟，同時(shí)彎曲頭部與軀干，使頭部與軀干靠近右膝。在做這動(dòng)作的時(shí)候呼氣，維持這動(dòng)作數(shù)秒鐘，然后慢慢地恢復(fù)原來(lái)的狀態(tài)，并吸氣。

②提起右膝，使之呈水平狀，在換腳以前，重復(fù)這動(dòng)作4次(如果以單腳站立，然后要提起膝蓋，或是向前彎的時(shí)候，會(huì)引起背部疼痛的話，那么就要避免做這動(dòng)作)。