一、什么是脊髓血管瘤？如何治療?

即血管母細(xì)胞瘤，罕見(jiàn)豎銀，占脊髓腫瘤的1%－5%，約1/3合并于腦視網(wǎng)膜血管瘤病，約1/2發(fā)生于胸髓，40%見(jiàn)于頸髓，80%為單發(fā)病灶，75%病灶發(fā)生于髓內(nèi)，也可同時(shí)位于髓內(nèi)與髓外硬膜內(nèi)，附著于脊髓背側(cè)的軟脊膜。約占全部病例的10%－15%，硬膜外血爛纖返管母細(xì)胞瘤罕見(jiàn)。

腫瘤的病理改變與小腦同名腫瘤相同，多為有囊壁結(jié)節(jié)的囊性占位。腫瘤結(jié)節(jié)富含血管，鏡下為薄壁密集擠在一起的血管腔，間隔內(nèi)可見(jiàn)大而蒼白的基質(zhì)細(xì)胞。臨床癥狀主要為感覺(jué)異常，并發(fā)于腦視網(wǎng)膜血管瘤病時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)器官如眼、腎、小腦病變損害的癥狀。腫瘤常緩慢長(zhǎng)大，不及饑饑時(shí)就治最終導(dǎo)致截癱或1/4癱。

治療要根據(jù)具體情況，由醫(yī)生制定治療方案。

神經(jīng)損害后恢復(fù)主要是系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，兼一神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、和神經(jīng)修復(fù)劑。神經(jīng)恢復(fù)速度相當(dāng)慢，快速恢復(fù)期半年，慢速恢復(fù)期2年以上。海綿狀血管瘤不是遺傳性疾病，可能有家住傾向性，但不一定在同一位置。復(fù)發(fā)性在于手術(shù)的徹底性或徹底程度。祝你早日康復(fù)！

回復(fù)專家:濟(jì)寧市第一人民醫(yī)轎茄笑院-神經(jīng)內(nèi)納歷科-劉閉含厚林副主任醫(yī)師

二、脊髓的白質(zhì)主要由什么構(gòu)成

脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)構(gòu)成，其中灰質(zhì)由神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞體組成，主要功能是作為神經(jīng)中樞，完成反射活動(dòng)；白質(zhì)由神經(jīng)纖維組成，主要起傳導(dǎo)興奮作用。

三、脊髓炎的 后期癥狀是什么 ？

治療不當(dāng)后期遲發(fā)缺血性脊髓瘢痕纖維化或多發(fā)性化會(huì)導(dǎo)致永久性痙攣性截癱。因?qū)Σ∏榱私獠粔颍柚?qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明發(fā)病年齡，發(fā)病時(shí)間，發(fā)病準(zhǔn)確部位，檢查結(jié)果（磁共震照片），現(xiàn)病情詳細(xì)癥狀，曾做過(guò)的治療，越細(xì)越好,這對(duì)病情分析定性、評(píng)估及治療并康復(fù)方案的議定有很大的幫助。

四、脊髓炎發(fā)病初期有什么癥狀？

發(fā)病早期，處于脊髓休克階段，肢體力弛緩性癱瘓，也就是所謂的軟癱。經(jīng)過(guò)2～4周的時(shí)間，肢體逐漸變?yōu)榀d攣性癱瘓，亦即所謂的硬癱，排尿問(wèn)題也由尿潴留轉(zhuǎn)為尿失禁。病變累及頸髓時(shí)，可以出現(xiàn)四肢癱瘓。如果影響到高頸段（C4以上），還可以出現(xiàn)呼吸困難。頸膨大脊髓炎可以出現(xiàn)雙上肢軟癱，而雙下肢硬癱。

病變部位在腰髓時(shí)，下肢呈弛緩性癱瘓，早期即可見(jiàn)肌肉萎縮。病變?cè)邝凰钑r(shí)，括約肌障礙明顯，而無(wú)明顯的癱瘓。另外，還有一種上升性脊髓炎，本型脊髓炎起病急驟，病變可以迅速由下向上發(fā)展，常在1～2天內(nèi)，甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)病情達(dá)到高峰。

出現(xiàn)四肢癱瘓、吞咽困難、言語(yǔ)不清、 呼吸困難， 甚至呼吸肌麻痹而死亡。急性脊髓炎是指脊髓的一種非特異性炎性病變，多發(fā)生在感染之后，炎癥常累及幾個(gè)髓節(jié)段的灰白質(zhì)及其周圍的脊膜、并以胸髓最易受侵而產(chǎn)生橫貫性脊髓損害癥狀。

部分病人起病后，癱瘓和感覺(jué)障礙的水平均不斷上升，最終甚至波及上頸髓而引起四肢癱瘓和呼吸肌麻痹，并可伴高熱，危及病人生命安全，稱為上升性脊髓炎。

五、脊髓里的結(jié)構(gòu)成分?

脊髓系中樞神經(jīng)的一部分，位于脊椎骨組成的椎管內(nèi)，呈長(zhǎng)圓柱狀，全長(zhǎng)41－45厘米。上端與顱內(nèi)的延髓相連，下端呈圓椎形，終于第一腰椎下緣（初生兒則平第三腰椎）。臨床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉時(shí)，多在第3－4或第4－5腰椎之間進(jìn)行，因?yàn)樵诖颂幋┐滩粫?huì)損傷脊髓。

脊髓兩旁發(fā)出許多成對(duì)的神經(jīng)（稱為脊神經(jīng)）分布到全身皮膚、肌肉和內(nèi)臟器官。脊髓是周圍神經(jīng)與腦之間的通路。也是許多簡(jiǎn)單反射活動(dòng)的低級(jí)中樞。

脊柱外傷時(shí)，常全并脊髓損傷。嚴(yán)重折脊髓損傷可引起下肢癱瘓、大小便失禁等。

脊髓系中樞神經(jīng)的一部分。脊髓兩旁發(fā)出許多成對(duì)的神經(jīng)（稱為脊神經(jīng)）分布到全身皮膚、肌肉和內(nèi)臟器官。脊髓是周圍神經(jīng)與腦之間的通路。也是許多簡(jiǎn)單反射活動(dòng)的低級(jí)中樞。脊柱外傷時(shí)，常全并脊髓損傷。嚴(yán)重折脊髓損傷可引起下肢癱瘓、大小便失禁等。 脊髓的外部形態(tài)

脊髓位于椎管內(nèi)，呈圓柱形，前后稍偏，外包被膜，它與脊柱的彎曲一致。脊髓的上端在平齊枕骨大孔處與延髓相連，下端平齊第一腰椎下緣，長(zhǎng)約40～45cm。脊髓的末端變細(xì)，稱為脊髓圓柱。自脊髓圓柱向下延為細(xì)長(zhǎng)的終絲，它已是無(wú)神經(jīng)組織的細(xì)叢，在第二骶椎水平為硬脊膜包裹，向下止于尾骨的背面。

脊髓的全長(zhǎng)粗細(xì)不等，有兩個(gè)膨大部，自頸髓第四節(jié)到胸髓第一節(jié)稱頸膨大；自腰髓第二至骶髓第三節(jié)稱腰膨大。

脊髓的表面有前后兩條正中縱溝分為對(duì)稱的兩半。前面的前正中裂較深，后面的后正中溝較淺。此外還有兩對(duì)外側(cè)溝，即前外側(cè)溝和后外側(cè)溝。前根自前外側(cè)溝走出，由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維組成；后根經(jīng)后外側(cè)溝進(jìn)入脊髓，由脊神節(jié)感覺(jué)神經(jīng)元的中樞突所組成。每條后根在與前根會(huì)合前，有膨大的脊神經(jīng)節(jié)。腰、骶、尾部的前后根在通過(guò)相應(yīng)的椎間孔之前，圍繞終絲在椎管內(nèi)向下行走一段較長(zhǎng)距離，它們共同形成馬尾。在成人（男性）一般第一腰椎以下已無(wú)脊髓，只有馬尾。

脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

脊髓的橫切面，顯有位于中央部的灰質(zhì)和位于周圍部的白質(zhì)；脊髓的頸部，灰質(zhì)和白質(zhì)都很發(fā)達(dá)。

灰質(zhì)，呈蝴蝶形或“H”狀，其中心有中央管，中央管前后的橫條灰質(zhì)稱灰連合，將左右兩半灰質(zhì)聯(lián)在一起。灰質(zhì)的每一半由前角和后角組成。前角內(nèi)含有大型運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，其軸突貫穿白質(zhì)，經(jīng)前外側(cè)溝走出脊髓，組成前根。頸部脊髓的前角特別發(fā)達(dá)，這里的前角細(xì)胞發(fā)出纖維支配上肢肌肉。后角內(nèi)的感覺(jué)細(xì)胞，有痛覺(jué)和溫度覺(jué)的第二級(jí)神經(jīng)元細(xì)胞，并在后角底部有小腦本體感覺(jué)徑路的第二級(jí)神經(jīng)元細(xì)胞體（背核）?；屹|(zhì)周緣部和其聯(lián)合細(xì)胞以其附近含有纖維的白質(zhì)構(gòu)成所謂的脊髓的固有基束，貫穿于脊髓的各節(jié)段，并在相當(dāng)程度上保證完成各種復(fù)雜的脊髓反射性活動(dòng)。

脊髓的白質(zhì)主要由上行（感覺(jué)）和下行（運(yùn)動(dòng)）有髓鞘神經(jīng)纖維組成，分為前索、側(cè)索和后索三部分。

前索位于前外側(cè)溝的內(nèi)側(cè)，主要為下行纖維束，如皮質(zhì)脊髓（錐體）前束、頂蓋脊髓束（視聽(tīng)反射）、內(nèi)側(cè)縱束（聯(lián)絡(luò)眼肌諸神經(jīng)核和項(xiàng)肌神經(jīng)核以達(dá)成肌肉共濟(jì)活動(dòng)）和前庭脊髓束（參與身體平衡反射）。兩側(cè)前索以白質(zhì)前連合相互結(jié)合。

側(cè)索位于脊髓的側(cè)方前外側(cè)溝和后側(cè)溝之間，有上行和下行傳導(dǎo)束。上行傳導(dǎo)束有脊髓丘腦束（痛覺(jué)、溫度覺(jué)和粗的觸覺(jué)纖維所組成）和脊髓小腦束（本體感受性沖動(dòng)和無(wú)意識(shí)性協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)）。下行傳導(dǎo)束有皮質(zhì)脊髓側(cè)束亦稱錐體束（隨意運(yùn)動(dòng)）和紅核脊髓束（姿勢(shì)調(diào)節(jié)）。

后索位于后外側(cè)溝的內(nèi)側(cè)，主要為上行傳導(dǎo)束（本體感覺(jué)和一部分精細(xì)觸覺(jué)）。頸部脊髓的后索分為內(nèi)側(cè)的薄束和外側(cè)的楔束。

脊髓的功能

脊髓是神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，其活動(dòng)受腦的控制。來(lái)自四肢和軀干的各種感覺(jué)沖動(dòng)，通過(guò)脊髓的上行纖維束，包括傳導(dǎo)淺感覺(jué)，即傳導(dǎo)面部以外的痛覺(jué)、溫度覺(jué)和粗觸覺(jué)的脊髓丘腦束、傳導(dǎo)本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)的薄束和楔束等，以及脊髓小腦束的小腦本體感覺(jué)徑路。這些傳導(dǎo)徑路將各種感覺(jué)沖動(dòng)傳達(dá)到腦，進(jìn)行高級(jí)綜合分析；腦的活動(dòng)通過(guò)脊髓的下行纖維束，包括執(zhí)行傳導(dǎo)隨意運(yùn)動(dòng)的皮質(zhì)脊髓束以及調(diào)整錐體系統(tǒng)的活動(dòng)并調(diào)整肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)、維持姿勢(shì)和習(xí)慣性動(dòng)作，使動(dòng)作協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確、免除震動(dòng)和不必要附帶動(dòng)作的錐體外系統(tǒng)，通過(guò)錐體系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng)，調(diào)整脊髓神經(jīng)元的活動(dòng)。脊髓本身能完成許多反射活動(dòng)，但也受腦活動(dòng)的影響。

脊髓發(fā)生急性橫斷損傷時(shí)，病灶節(jié)段水平以下呈現(xiàn)弛緩性癱瘓、感覺(jué)消失和肌張力消失，不能維持正常體溫，大便滯留，膀胱不能排空以及血壓下降等，總稱為脊髓休克。損傷一至數(shù)周后，脊髓反射始見(jiàn)恢復(fù)，如肌力增強(qiáng)和深反射亢進(jìn)，對(duì)皮膚的損害性刺激可出現(xiàn)有保護(hù)性屈反射。數(shù)月后，比較復(fù)雜的肌反射逐漸恢復(fù)，內(nèi)臟反射活動(dòng)，如血壓上升、發(fā)汗、排便和排尿反射也能部分恢復(fù)。膀胱功能障礙一般分為三個(gè)階段，脊髓橫斷后，由于膀胱逼尿肌癱瘓而使膀胱括約肌痙攣，出現(xiàn)尿潴留；2～3周以后，由于逼尿肌日益肥厚，膀胱內(nèi)壓勝過(guò)外括約肌的阻力，出現(xiàn)溢出性尿失禁；到第三階段可能因腹壁肌攣縮，增加膀胱外壓而出現(xiàn)自動(dòng)排尿。

脊髓半側(cè)切斷綜合癥表現(xiàn)為病灶水平以下，同側(cè)以上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹，關(guān)節(jié)肌肉的振動(dòng)覺(jué)缺失，對(duì)側(cè)痛覺(jué)和溫度覺(jué)消失； 在病灶側(cè)與病灶節(jié)段相當(dāng)，有節(jié)段性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹和感覺(jué)障礙。由于切斷后索，病灶節(jié)段以下，同側(cè)的本體感覺(jué)和兩點(diǎn)辨別覺(jué)消失。由于切斷錐體束，病灶節(jié)段水平以下，同側(cè)出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓；由于錐體外系統(tǒng)的抑制作用被阻斷，而脊髓后根傳入沖動(dòng)的作用明顯，因而肌張力增強(qiáng)，深反射亢進(jìn)，趾反射變?yōu)?/p>